您的卵巢是否青春依旧

卵巢是女性重要的内生殖器官，既承担着延续后代的生育功能，还负载着重要的内分泌功能，以维持女性的特征和生理功能。

传说夏娃和亚当偷吃了禁果便开始繁衍人类，但是千万不要以为禁果就是人类起源的种子。他是由夏娃体内卵巢产生的卵子和亚当体内产生的精子结合而形成，然后在夏娃的子宫里萌芽成长的。卵巢位于女性的盆腔内，子宫的左右各有一枚，是卵子的加工车间和仓库。灰白色的卵巢扁扁的，呈椭圆形，青春期以前表面非常光滑，青春期卵泡开始生长，并且发生排卵，于是卵巢表面慢慢变得凹凸不平。生育年龄妇女的卵巢大小约4×3×1厘米，青春期前和绝经后则更小。青春期开始，卵巢中有周而复始的卵泡发育和成熟，每个周期一般只有一个优势卵泡完全成熟，排出一个卵子。女性出生时卵泡的储备约100～200万个，一生中只有400～500个卵泡发育成熟并排卵，所以有相当数量的卵泡和卵子都“中途牺牲”了。排卵一般发生在下次月经来潮前14天，可以由两侧卵巢轮流“换班”，也可以一侧卵巢“连续工作”。排卵后12～24小时内如果没有受精，卵子就“死翘翘”了。所以电影里会有女主角为了要孩子，监测到排卵后跟男主角拼命往家赶的桥段。

卵巢除了产生和排出卵子，还能合成和分泌女性激素，主要是雌、孕激素。雌、孕激素不仅作用于女性生殖器和乳房的发育，形成规律的生理周期，并在此基础上为受孕做准备。而且还有调节水钠潴留和合成脂蛋白、维持和促进骨代谢等生理功能。卵巢也能分泌少量雄激素，在青春期后可以促进外阴的发育与阴毛、腋毛的生长，使女性产生性欲；还能促进肌肉生长和红细胞增生，并参与骨的生长发育。

所以，我们的卵巢不仅因为要维持女性特征和繁衍后代而任重道远，且对女性的健康生理也一直默默地做着贡献。

岁月无情，卵巢是脆弱而敏感的，随着年龄的增加，卵巢也会逐渐衰老，功能慢慢衰退，到50岁左右就“光荣退休”了。有的年轻女性因为工作、环境、家庭等各方面的压力，月经会变得不规律，甚至有闭经、不孕等问题出现。这时去医院就诊，医生会让做体格检查，问一些关于健康状况的基本情况以及一些与卵巢早衰有关的其他问题。当然还要做妊娠试验，排除与妊娠有关的疾病；可能还需要验血，排除其他原因引起的月经周期不规律。如果排除了这些问题，您可能听到了一个会让人绝望的名词——卵巢早衰。

顾名思义，卵巢早衰是指在预期的绝经年龄前卵巢就停止了工作。正规一点的说法，就是女性在40岁以前出现闭经、高促性腺激素、低雌激素的征候群。卵巢早衰前6个月常常有月经不规律、闭经伴随促卵泡生成激素FSH（促卵泡激素）的升高，原因包括卵泡储备池的提早耗竭、卵泡闭锁、卵泡生长停顿、卵巢功能不全。全世界妇女中卵巢早衰的发生率约为1%，而且大多数病例都是特发性的，其确切病因还不清楚，也不能仅仅用一个简单的理由来解释高促性腺激素的低性腺机能。原因很多，但很难找出一个主要的因素。10%～15%卵巢早衰的患者可能是基因改变或缺失所引起，也可能是因为染色体核型异常、单基因突变、多基因作用于卵泡生长发育的不同环节，殊途同归，最后导致卵巢机能不全。染色体核型异常在既往月经正常的患者中少见，在从来没有月经的原发性闭经的女性中比较多见。

造成卵巢早衰的原因还可能是放化疗、盆腔手术、感染、自体免疫疾病、环境因素等。年轻的女性恶性肿瘤患者随着手术技术提高和放化疗的合理应用，生存率有了明显改善；而放疗和化疗所引起的暂时或永久的卵巢功能衰退，也可能是卵巢早衰最常见的原因。一些卵巢手术，例如卵巢肿瘤、囊肿剥离术，卵巢肿块本身以及手术对卵巢都是一种损伤，都可能造成卵巢功能的破坏，引起卵巢早衰。遗传基因所致的自身系统性免疫失调，可能是造成卵巢早衰的重要原因。免疫系统紊乱，身体组织可能遭受自身免疫系统的攻击，包括卵巢。超过20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病，并且自身免疫性疾病可能发生于卵巢早衰之前，最常见的是甲状腺炎。现代女性日常生活和工作的压力增大，加上睡眠和饮食不规律、吸烟、喝酒，造成身体抵抗力下降，免疫功能紊乱，容易诱发卵巢早衰。

目前对卵巢早衰的人群发病率还无法准确估计，现有的研究报道也仅仅是对不孕、月经过少、闭经人数比例的估计。有研究发现，300名提前闭经女性中有7名患上卵巢早衰，也有人说5%～10%的继发闭经患者有卵巢早衰，还有人总结出0.3%的生育年龄妇女会发生卵巢早衰。卵巢早衰这个诊断名称传递给人的是一种没有希望的概念。我们知道患上恶性肿瘤的年轻女性在接受放疗或者化疗后会引起卵巢功能衰竭，会有暂时的FSH血浓度升高和E2（雌二醇）血浓度降低，并且不排卵，月经周期不规律。但这些妇女过了数年卵巢也有可能再次排卵，还有重新怀孕的可能。研究发现，一部分卵巢早衰妇女仍有卵泡活性，大约25%诊断为卵巢早衰的患者可能再次排卵；更甚者，有5%～10%的患者自然受孕。所以卵巢早衰这个令人绝望的名字也许换成卵巢功能不全，或者高促性腺激素性腺机能低下症、性腺机能低下症也许更为恰当，也更容易让人接受，给人希望。

绝大多数的卵巢早衰患者至少有过间歇性的雌激素缺乏症状，甚至可能有典型的血管舒缩障碍和精神神经症状，如潮热、盗汗、失眠、抑郁或烦躁等，以及阴道干燥、性欲低下。卵巢早衰的女性中骨质减少的人数增多，应该警惕并防止骨量的加速流失。

雌激素替代疗法可以减轻雌激素缺乏所致的各种症状，防止骨质疏松。目前没有证据显示这些接受雌激素替代治疗的年轻女性发生药物副反应的风险增加。

年轻女性如何警惕和预防卵巢机能不全呢？如果家族史中有月经延迟、月经紊乱，甚至卵巢早衰患者的女性应该引起重视，与这种疾病有关的FMR1基因的变异发生于14%的有卵巢早衰家族史的女性中与多达6%的卵巢早衰确诊患者中。有自发性骨折病史的年轻女性如果月经不规律或者有雌激素缺乏表现的，也要当心了，可能是卵巢早衰的不祥预兆。

由于目前对卵巢早衰的认识还不够完整，现代女性如何保护好自己的卵巢功能，确实是个难题。那些声称能预防或治疗卵巢早衰的商业广告，基本上都是骗人的，不可相信。除了支持科学家和医生在基因学和病理生理学方面进一步深入研究，希望他们早日获得突破之外，女性朋友们不妨先学会如何自我减负、改良生活习惯、调整心态，努力使自己处于最好的状态。永远给自己一个微笑，身体也会永远对你微笑。