因人而异选择降压药

因人而异选择降压药

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，危险因素越多，其程度越严重。若还兼有临床情况，则心血管病的绝对危险更高。因此，高血压选择降压药要因人而异，选择合适患者个体化的药物进行综合治疗，有效干预其他可逆性心血管危险因素，如冠心病、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等，“同频同振”处理这些临床情况。

抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期甚至终身坚持治疗。各个高血压防治指南中，都把钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和 β受体阻滞剂五类药物列为一线药物。这些不同的降压药物适用于不同的高血压患者，在治疗高血压时发挥着不同作用。其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类的降压药，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，其单用降压作用较为明确，最常见的不良反应为持续性干咳，但多数患者可以耐受，不能耐受者可改用ARB类药物。

临床上，因人而异选药有“讲究”，适合别人的降压药不一定也适用于自己。首先要根据患者具体情况和耐受性及个人意愿与长期承受能力，选择适合的降压药物。其次，有些药初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加。尽可能使用一天一次给药的降压药，既有利于患者的顺应性，避免忘服漏服，又能持续24小时发挥平稳降压作用，有效控制夜间血压与晨峰血压，预防心脑血管并发症发生。……