从痰、毒、瘀论治难治性痛风体会

钟琴 马武开 刘正奇 杨良山 安阳 周静 万翠萍

【摘 要】 难治性痛风的病因病机十分复杂，几乎与五脏六腑皆有关系；但与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肝郁气滞血瘀，脾虚生痰，肾虚无以蒸腾气化，痰湿久蕴成毒，日久痰、毒、瘀互结，阻滞关节，气机不畅，关节持续剧烈疼痛，病情持续活动不能缓解或反复发作，缠绵难愈，故其本质在于肝、脾、肾功能失调，其标在于痰毒瘀阻络，而痰毒瘀贯穿于难治性痛风始终。

【关键词】 痛风；难治性；痰毒瘀；病因病机

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.03.012

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少导致尿酸增多，尿酸结晶沉积于关节及皮下组织而导致的一种疾病。本病临床以高尿酸血症（HUA）、特征性急性反复发作、痛风石形成、痛风性关节炎为特点，严重者可致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病，并且HUA是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等的独立危险因素。近年来，随着生活方式和饮食结构改变，工作节奏加快及运动减少，我国痛风发病率升高，患病率约为0.15%～0.67%[1]。

痛风的病因目前尚未明了，尚无根治的有效药物。急性发病时使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素，关节炎症缓解后使用降尿酸药物别嘌呤、丙磺舒、苯溴马隆和非布司他等，能在一定程度上缓解症状；但不能有效控制复发，且长期使用这些药物毒副作用大。难治性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后，出现慢性多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和/或尿酸性肾结石，常规剂量降尿酸药难以使血尿酸达标[2]。……