血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤保护效应的研究

单洁龄

(上海市浦东新区浦南医院，上海 200125)



血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤保护效应的研究

单洁龄

(上海市浦东新区浦南医院，上海 200125)

[摘要]目的观察血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤的保护效应，为临床救治此类患者提供参考。 方法将70例脓毒性休克患者随机分为观察组和对照组，对照组给予液体复苏、抗感染及循环支持等常规支持治疗，并给予乌司他丁(20万IU，2次/d)；观察组在对照组治疗基础上应用血必净注射液，2组均治疗7 d；检测2组治疗前后血浆肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)水平及心脏指数(CI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、每搏量指数(SVI)、心率(HR)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后2组cTnI、LDH、CK-MB、BNP均较治疗前显著下降，但观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)；治疗后2组CI、GEDVI、SVI、HR均较治疗前显著改善(P均<0.05)，但观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)；治疗后2组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P均<0.05)，但观察组炎性指标低于对照组(P均<0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁能够减轻脓毒性休克患者心肌损伤，并能改善患者反映心功能状态的血流动力学指标，其机制可能与降低机体炎性因子有关。

[关键词]血必净注射液；乌司他丁；心肌损伤；脓毒性休克

脓毒症/脓毒性休克是临床常见的危重症，是由感染引起的全身炎症综合征，该病发病急，病情变化快，临床医师救治困难，目前被认为是重症监护室(ICU)患者的重要死亡原因之一[1]。相关研究显示，脓毒性休克患者约有15%出现难治性心力衰竭，约有50%可伴有不同程度的心肌顿抑，这其中的原因与心肌损伤密切相关，心肌损伤亦是患者死亡的主要原因[2]。因此，如何早期逆转或者减轻患者心肌损伤，改善患者心脏功能及血流动力学，对于改善患者的预后至关重要[3]。……