不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时vWF、FIB、TAT及D-二聚体的影响

程　斌

(北京老年医院，北京 100095)



麻醉

不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时vWF、FIB、TAT及D-二聚体的影响

程斌

(北京老年医院，北京 100095)

[摘要]目的观察不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)及D-二聚体的影响，探讨骨科老年患者的最佳麻醉方法。方法选择102例老年择期行下肢骨科手术患者，随机分为A、B、C 3组，A组予以硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉，B组予以硬脊膜外腔阻滞麻醉，C组予以全身麻醉，观察3组不同时间点vWF、FIB、TAT和D-二聚体，以及术中相关指标。结果A组t0时点vWF水平显著高于t2时点(P<0.05)，B组t1、t2时点的vWF水平显著低于t0时点(P均<0.05)，C组t2时点D-二聚体水平显著低于t0时点(P<0.05)；3组t3、t4时点的FIB、TAT水平均显著高于t1时点(P均<0.05)。与C组比较，A组与B组在t1、t2时点的vWF、FIB、TAT水平均明显降低(P<0.05)。3组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血和输液量的术中指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉，以及硬膜外麻醉，均可有效改善老年骨科患者手术时的高凝血状态，可较好地防止心脑血管疾病以及下肢静脉血栓的形成。

[关键词]麻醉；老年；骨科；凝血状态

已有研究指出，心脑血管疾患在未出现症状之初，多与血栓的形成具有相关性，而骨科大手术患者易形成深静脉血栓，尤其全身麻醉是骨科术后DVT形成的独立危险因素，老年人群、心脑血管疾患以及骨折均为其常见危险因素，其中手术与麻醉均可导致患者的血液成分发生变化，导致血栓形成危险因素，从而使得术后并发症以及致死率增高[1-2]。因此，随着我国老龄化的不断深入，探索适合老年患者的麻醉方法，以降低围术期形成血栓的风险，是骨科和麻醉科医务人员需要关注的问题。2013年7月—2014年7月笔者观察了不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)及D-二聚体的影响，现报道如下。……