青光眼：视力的“慢性杀手”

3月6日是“世界青光眼日”。青光眼造成的失明是不可逆的，因此与其它眼科疾病相比，青光眼更需要早发现、早治疗。

青光眼是眼科中与眼压有关的一组疾病，其最终结果是可能导致失明。而且，与角膜疾病、白内障等可以经过相关手术恢复视力造成的失明不同，青光眼造成的失明在现有医学水平下是不可逆的，这也使青光眼成为“疑难杂症”的重要原因之一。

青光眼需要早发现

当眼压超过视神经所能耐受的程度，就会导致视神经萎缩，视野逐渐变小，直到失明，因为在现有医学水平下组成视神经的视网膜节细胞一旦死亡是不可恢复的。

大部分青光眼患者都是慢性的，早期基本上没有任何症状。眼睛没有疼痛感，而且早期对视力几乎没有影响。因为视神经萎缩最早只是影响视野，也就是看到的范围有所减少，患者往往感觉不到，只有通过仪器才能测定到。当患者感觉到视野缩小时，青光眼就已经很严重了，基本上就是晚期了，甚至一只眼睛已经失明了。所以，与其它眼科疾病相比，青光眼更需要早发现、早治疗。

早期发现青光眼的一条重要途径就是健康体检。目前，很多单位和社会组织每年都会进行健康体检，健康体检的目的就是发现普通人所感觉不到的病，所以一定要重视参加常规的体检。

青光眼的四类高危人群

另外，以下四类青光眼高危人群最好能主动到医院排查，以免延误病情。

1.有青光眼家族史。如果家里面有直系亲属患青光眼，那么一定要尽早检查。

2.曾经有眼压高的病史。眼压高不一定就会造成青光眼，但是青光眼的形成与眼压有一定的关系。正常的眼压是10-21mm/H，如果曾经检查出眼压高，就要特别注意。

3.高度近视或高度远视。近视度数大于600度比较容易患开角性青光眼；高度远视则与闭角性青光眼有关，因此应该特别注意。

4. 45岁后，如果经常感觉眼睛发胀、疼痛，但是症状并不严重，也要及时就诊。有些人是晚上有症状，看东西有虹视（灯光边上有彩虹样视觉），睡一觉起来就没事了，这可能是闭角性青光眼；有些人则是早晨眼睛发胀，或者看东西不清楚，到9-10点钟症状就会减轻，这有可能是开角型青光眼。

青光眼早期绝大多数人是没有症状的，特别是上述1、2、3类高危人群，而第4类即使有轻度症状，患者自身也很难联系到青光眼，所以，如果是以上4种情况，一定要到眼科检查。有些青光眼患者即使有家族史，在早期可能不发病，但随着年龄的增长就会逐步发展。

控制青光眼重在降眼压

有研究表明：青光眼如果不治疗，从出现视野损害到完全失明的自然病程，眼压在21～25mmHg的，约为14.4年，25～30mmHg，约为6.5年，30mmHg以上，约为2.9年。有些青光眼患者进展缓慢非常，而有些则进展迅速。

虽然目前原发型青光眼不能完全根治，但是只要在早期得到及时有效的治疗，绝大多数人可以避免失明。治疗的目的就是控制、减缓视神经萎缩，防止视野进一步缩小，保留患者的视功能。青光眼与眼压关系密切，要达到治疗目的首先就是降眼压，治疗方法有使用降眼压眼药水、激光治疗以及各种抗青光眼手术。

研究表明，只要能够很好地控制眼压，青光眼造成的视野恶化是能够延缓甚至停止的。青光眼的治疗是长期的，需要患者终身定期复查，复查的频度需要因人而异，病情稳定的一般每半年到一年复查一次，而对于病情进展较快或眼压不稳定者，则需要较频繁检查视野，每2～3个月甚至更短时间复查一次。

吴玲玲，北京大学第三医院眼科中心主任医师，博士生导师，教授。擅长青光眼视功能损害、开角型青光眼的早期诊断、闭角型青光眼、抗青光眼手术成功率的提高，各型青光眼的诊断和疑难杂症的处理技术，各种难治性青光眼的激光及手术治疗。