虚不受补的原因与对策

孙川++王俊聪

服用补品一定要有的放矢，对症下药。正如清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复。”

所谓“虚不受补”，是指一些体质虚弱的人，或者患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虚弱、脾虚湿盛、运化功能差，或者由于补不对证、滥补过补、用法不当等等原因，在应用滋补药物之后不能承受，不但起不到应有的补益作用，反而会出现胃呆厌食、消化不良，甚至导致脘腹胀满、恶心呕吐等症状。

那么，是什么原因造成虚不受补的现象呢？遇到这种情况又该采取什么对策呢？

脾胃虚弱

脾胃虚弱是导致虚不受补的主要原因。由于胃的消化与脾的运化功能差，而补益药物又多为“滋腻”之品，所以在服用补品之后，不但不能很好地消化吸收，有时反而更增加了胃肠负担，出现消化不良等症状。

对策：

1.调理脾胃。对虚不受补者 ，可先调理脾胃，采用健脾除湿、芳香化浊、开胃助消化等治疗法则，选用香砂六君子汤、人参健脾丸、藿朴夏苓汤等方药，消除湿浊，恢复胃肠功能，使脾胃保持最佳状态，为以后进补开拓道路。

2.食疗为先。俗语说“药补不如食补”。对脾胃虚弱患者，可先采用食疗以调养脾胃。其饮食原则是多品种多变化、富营养而易消化，饮食宜温、宜软，首选鱼、瘦肉、鸡、奶类、豆制品、莲子、薏米、百合、山药、大枣、核桃等，新鲜蔬菜与水果也应适当多吃些。最好采用“少食多餐”的办法，每餐只吃七、八成饱。对年老体弱脾胃虚弱之人，要少吃生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气之品，辛辣剌激之物也应少吃或不吃。

上述两个方法就是“中药底补”与“食疗引补”，这样做的目的是不仅补益身体，而且使脾胃更加强壮，为以后服用滋补之品打下基础，这是防止“虚不受补”的有效方法。

补不对证

服用补药，一定要辨证施治，首先应了解自己是什么体质，然后才能对证选择相应的补药，否则盲目用药，补不对证，自然难收应有之效。

对策：

进补之前，最好先向有经验的中医师咨询，明确自己的体质是阴虚、阳虚，还是气虚、血虚，或是肝、心、脾、肺、肾的哪个脏腑虚弱。对自己的体质有了清楚认识，进补就有了明确目标。

如平日感到乏力、气短者多为气虚，可服人参、党参、黄芪、白术、大枣等补药；若表现为头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、月经量少者则为血虚，宜服当归、熟地、阿胶、首乌、龙眼肉等补血药；若有全身功能衰退、怕冷、腰酸背痛、四肢不温、阳萎等则属肾阳虚亏，可选鹿茸、肉苁蓉、锁阳、胡桃肉、海马等益肾壮阳药；若表现为津少口渴、潮热盗汗、眩晕遗精等阴虚者，则可选百合、麦冬、黄精、银耳、西洋参等。至于气血两亏、阴阳俱虚之症，又要根据实际情况，采用气血双补或阴阳兼顾的办法辨证施治。

中医认为“一药一性，百病百方”，每一种补益药品，只能适合一定的体质，治疗一定的病症。一个人的年龄、身体状况不同，病证有别，季节有变，体质各异，所以进补必须对症，因人、因时、因病、因地制宜，一人一方有针对性地进补，通补百病的补药是不存在的。所以决不能不管张三李四、千篇一律地都是那么几种补药。

对于阴阳俱虚、数病同发、病情错综复杂者，如代谢紊乱综合征出现“四高”（即高血脂、高血糖、高血压和高尿酸）者，又当按照辨证论治的原则，仔细观察，全面分析，谨慎配伍，合理用药，进补对路，方能奏效。

剂量欠妥

进补一定要根据人的体质、年龄等具体情况调节用药剂量，剂量过小，难以奏效，而剂量过大，又容易出现副作用。特别是对脾胃虚弱之人，动者数十克，只会事与愿违，增加肠胃负担，加重消化不良等症状。

对策：

对年老体弱的慢性病患者，只能平补、缓补，平调阴阳，流畅气血，而不可骤补、峻补，急于求成，最好先从小剂量开始，逐渐调整到最佳剂量，而且药物宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻之品。凡过寒过燥、大辛大热之剂，对老年人都是不适宜的。

体有实邪

体有实邪进补，会导致“闭门留寇”、“留邪致变”之隐患。如有人本属阴虚火旺体质，却用鹿茸之类药物进补，这岂不是火上浇油；另有感冒发热、食积腹胀表现者仍在进补，则更是助纣为虐；还有人本有气滞、血瘀、痰浊等实证表现者也在进补，则更是有害而无益。

对策：

表现邪实而无虚者不可进补。即使体质虚弱，在外邪未尽的情况下，原则上应先清除外邪之后再进补。一般来说，不论什么季节，服食什么补品，凡遇感冒发热、消化不良、不思饮食、呕吐泻痢等症状表现时，都应暂时停止进补，等病情好转后再继续用药。若外邪比较轻微，也可采取“补泻双施”，或“补中寓消”等法则，以达“扶正而不留邪、祛邪而不伤正”之目的，而不可单纯进补。

滥补过补

服用补品一定要“适度”，如超过这个度，就可能向相反的方向转化。如人参是大补元气、补品中之上品。但若服用不当，或长期服用，则会引起“滥用人参综合征”，出现兴奋、失眠，甚至食欲不振、血压升高等症状。

对策：

进补一定要做到适可而止。进补也要和有病吃药一样，病好了就不必再吃了。小儿、青少年正当成长发育时期，身体虚弱应以调理脾胃为主，不宜盲目进补。否则，进补不当不但易导致消化系统吸收不良，还容易造成性早熟等弊病，所以应特别慎重。

服法不当

应用补药，也要注意服用方法，选择适合的剂型。如服用方法不当，也可引起各种不适或异常。如用浓茶送药，因浓茶中含有鞣质，易和补药中的有效成分结合而降低疗效。

对策：

对丸散之类补药，应以温开水送服，服用汤剂也宜温服，而且以站立姿势服药最佳，不要用茶水、酒、饮料、牛奶等送服。煎煮汤剂有些药物要先煎、后下等，一定要按医嘱执行，并注意服药禁忌。如用鹿茸应磨成细粉吞服，或用酒浸泡服用，这样有效成分易被机体吸收，收效迅速。若将鹿茸放在水中煎煮，有效成分遭到破坏，自然就无效了。

总之，服用补品一定要有的放矢，对症下药。正如清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复。”