输卵管远端阻塞不孕患者腹腔镜术后妊娠情况及影响因素分析

陈小琴 陈 茜

输卵管远端阻塞不孕患者腹腔镜术后妊娠情况及影响因素分析

陈小琴 陈 茜

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞的不孕症患者的疗效。方法 选择 2012年6月-2014年6月在医院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术患者156例，术中对输卵管病变分级，术后比较不同级别输卵管妊娠情况。结果 术后妊娠率Ⅰ级43.75% (7/16) 、Ⅱ级 37.78% (17/45) 、Ⅲ级 12.76% (6/47),Ⅳ级0.00% (0/26)。Ⅰ、Ⅱ级术后妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ级中有23例术后1年未孕的患者行体外授精-胚胎移植术，妊娠率30.4%，22例行双侧输卵管结扎的患者术后行体外授精-胚胎移植术，妊娠率54.54%。根据多因素 Logistic分析显示影响输卵管远端阻塞术后自然妊娠率的主要因素为：年龄、不孕年限、输卵管状态分级、是否合并输卵管积水。结论 腹腔镜手术是治疗轻中度输卵管远端阻塞的有效方法；重度远端阻塞者建议输卵管结扎术后积极行体外受精-胚胎移植治疗，以获得妊娠。

输卵管远端阻塞; 不孕症; 腹腔镜; 术后妊娠

【Author′s address】 The Red Cross Hospital, Guangzhou 510220, China

全球约15%的育龄夫妇存在不孕不育问题，我国不孕不育发生率在8%～19%不等，且呈上升趋势。输卵管因素不孕占女性不孕的40%[1]。腹腔镜手术因其直视下诊断、治疗及微创、实用的优点，在不孕症的诊治中发挥着重要作用。本研究对 2012 年 6 月-2014 年 6 月在我院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的156 例患者临床资料进行回顾性临床分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月-2014年6月在我院住院189例不孕症患者(诊断标准参见《妇产科学》[2])均为输卵管碘油造影提示输卵管远端阻塞，后156例经腹腔镜下证实双侧输卵管远端阻塞(或异位妊娠后仅有一条输卵管但不通)。156例不孕患者年龄25～42岁,平均30.59 岁；不孕年限2～10 年，平均 4.43 年。原发不孕 72例,继发不孕 84 例。所有患者腹腔镜检查前其丈夫均行精液分析排除男方因素所致不孕，女性内分泌检查均在正常范围内。

1.2 方法

156例患者均于月经干净3～7 d行腹腔镜手术，术中行子宫输卵管美蓝通液术，了解输卵管通畅情况。观察输卵管状态,并给予评级，根据术中所见行盆腔粘连松解术、远端梗阻者行输卵管伞端成形或造口术，恢复正常解剖状态和蠕动性，如术前、术中发现输卵管积水≥3 cm 经患者及家属知情同意后行双侧输卵管结扎术；……