知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响评价

●杨小润

知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响评价

●杨小润

目的：探究知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的临床效果。方法：选取2013年5月至2016年4月期间，在我院接受治疗的80例肝癌晚期患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者应用知信行模式护理健康教育，对照组患者给予常规肝癌晚期健康教育。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的piper疲乏修正量表行为、躯体、情感、认知及总分均要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的疲乏程度低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的Spitzer生活质量指数活动能力、日常生活、家庭支持、健康感受及总评分均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：知信行模式护理健康教育能够显著改善肝癌晚期姑息治疗患者的癌因性疲乏，改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。

知信行模式；护理健康教育；肝癌晚期；姑息治疗

近年来，来我院接受治疗并检查出癌症的患者多为晚期，失去了最佳的治疗时机，造成这一现象的原因多与患者健康意识较弱有关。本次研究采用知信行模式护理健康教育取得理想临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年5月至2016年4月期间，在我院接受治疗的80例肝癌晚期患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者21例，女性患者19例；年龄42～76岁，平均年龄（48.34±12.52）岁；其中癌症类型包括鳞癌25例、腺癌12例、腺鳞癌3例。对照组男性患者20例，女性患者20例；年龄43～77岁，平均年龄（47.84±11.68）岁；其中癌症类型包括鳞癌23例、腺癌13例、腺鳞癌4例。两组患者的年龄、性别、癌症类型等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄≥18岁；②均为第一次进行姑息治疗；③临床分期≥Ⅲ期；④无精神性疾病，且能够正常沟通，自愿接受治疗；⑤预估生存期≥3个月；⑥符合病理学及细胞学的晚期肝癌诊断标准。排除标准：①存在听力障碍的患者；②妊娠合并症患者；③化疗禁忌症患者。

1.2.2 治疗方法

两组患者均采用相同的治疗方法，在化疗前常规对患者的生命体征进行实验室检查，检查结果显示正常者即可开始化疗，化疗周期为1个月。化疗采用FOLFOX4方案，在化疗的第1天静脉滴注奥沙利铂（国药准字H20020648，成都长青制药有限公司）85mg/m2，第2天静脉滴注叶酸钙（国药准字H20013091，广东岭南制药有限公司）200mg/m2，采用5-氟尿嘧啶（国药准字H20050331，哈尔滨三联药业股份有限公司）400mg/m2进行冲击，然后给予静脉滴注5-氟尿嘧啶600mg/m2，持续静脉滴注22h。

1.2.3 护理方法

对照组患者给予常规健康教育：入院接受治疗时由专职护理人员对患者进行口头形式的健康教育，同时依据患者的自身病情和兴趣爱好进行心理指导，在患者出院后要进行电话随访式的连续性教育和鼓励[1]。

1.3 疗效评估

①采用Piper疲乏修正量表进行评估[2]，该量表包括4个维度22个条目及5个开放式的问题。每个条目得分分别为0～10分，分数越高表明疲乏的程度越严重。0分表示无疲乏，4～6分表示轻度疲乏，7～10分表示重度疲乏。②采用Spitzer生活质量指数评估，分子量为0～10分，分值越低生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用(±s)表示，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疲乏情况

观察组患者的piper疲乏修正量表行为、躯体、情感、认知及总分均要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的疲乏程度低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1,2。

表1 两组患者的piper疲乏修正量表评分比较

表2 两组患者的疲乏程度比较

2.2 两组患者的生活质量评估

由表3可见，观察组患者的spitzer生活质量指数活动能力、日常生活、家庭支持、健康感受及总评分均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表3 两组患者的spitzer生活质量指数评估比较

3 讨论

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，治疗通常采用化疗，但化疗的副作用较大，严重影响患者的生活质量。本次研究采用FOLFOX4方案治疗晚期肝癌取得理想疗效，但化疗杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤患者的免疫、造血、消化等系统，导致多数患者会在化疗中期放弃治疗。造成患者放弃化疗的主要原因就是癌因性疲乏，因此临床治疗晚期肝癌的同时需要注意对癌因性疲乏的护理。

知信行护理模式是新型的健康教育方式，是通过知识、信念、行为改变患者的错误思想和行为，提高患者的生活质量。

综上所述，采用知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏具有积极的影响，而且能改善患者的癌因性疲乏和生活质量，值得临床推广和应用。

（作者单位：成都市第五人民医院）

参考资料

[1]吴欣妮.知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].河北医药,2016,03：455-457.

[2]张龙.恶性肿瘤术后患者癌因性疲乏与生存质量的相关性研究[D].延边大学,2015.