规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察

●商杰玉 韩玉

规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察

●商杰玉 韩玉

目的：分析探讨在新生儿红臀护理工作中采取规范化管理干预的护理效果。方法：从我院收治的新生儿红臀患儿中抽取144例以随机抽签法均分为观察组和实验组，分别采取传统护理路径和传统护理路径基础上的规范化管理干预，分析比较两组患儿的治疗效果和症状消失时间。结果：实验组和观察组治疗有效率分别为93.06%和81.94%，住院天数分别为（2.3±1.6）天和（4.0±3.1）天，以上两项指标两组之间的差异均有显著性差异（P＜0.05）。结论 规范化管理在新生儿红臀的护理中应用效果显著。

规范化管理；新生儿红臀；应用效果

新生儿红臀（diaperdermatitis）临床常表现为与尿布接触皮肤局部出现红斑、疱疹等，若不及时处理还可能导致疾病的进一步恶化，出现皮肤溃烂甚至可能造成败血症[1]，因此对新生儿红臀患者的正确诊疗护理显得尤为重要，本次研究探讨了规范化管理在该疾病护理过程中的应用效果，报告如下；

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月到2016年7月我院收治的新生儿红臀患者中抽取96例以随机抽签法均分为观察组和实验组（各72例），观察组男性患儿37例，女性患儿35例，质量2.9—4.8千克，平均（3.7±0.5）千克，其中有40例是自然分娩，32例是剖宫产；实验组男性患儿38例，女性患儿34例，质量3.2—5.0千克，平均（3.8±0.4）千克，其中有42例是自然分娩，30例是剖宫产，两组患儿一般资料组间可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施传统护理路径即集中化的护理管理方式，进行传统的臀部和尿布护理，实验组在传统护理路径的基础上实施规范化管理，具体方法如下：

1.2.1 规范护理流程

对新生儿红臀的护理应依照“适时评估，分级预防，分度处理”的工作流程[2]，具体措施如下：a.所有在新生儿重症监护室中的婴儿都需要进行护臀管理，更换尿布时都需用湿巾对臀部皮肤进行清洁并实施进一步的护臀措施（臀部涂抹护肤粉或湿润烧伤膏），除此之外还要注意调整患儿体位，可采取侧卧位或俯卧位（不宜采取仰卧位）；b.对于已经确诊为新生儿红臀患者的婴儿应该给予醒目标示，以便对其施行治疗和护理，除了进行常规护臀措施外还要勤更换患儿尿布，尽量避免大小便对患儿皮肤的刺激，同时注意患儿体位的调整；c.对于症状比较严重的患儿要及时向上级医师汇报，可采用湿性疗法进行治疗（护肤粉护理、创面进行3M透明敷贴），并根据患儿的基本资料、疾病状况（患病皮肤面积、病情分度、症状发生具体部位等）、用药情况、饮食状况、患儿体位、二便状况等信息制定“护理实施表”，在交接班时要对患儿的各种状况进行详细沟通，保障护理措施的严格执行；d.将一段时间后症状仍未缓解或恢复效果不佳的患儿向上级医师汇报，以便及时调整治疗护理措施，促进患儿迅速恢复健康。

1.2.2 加强人员培训

为了提高护理效果，需提高护理人员的综合素质，要对新生儿红臀相关的护理人员进行系统化的培训，首先进行理论知识的教育，讲解有关新生儿红臀的理论知识，包括疾病的病因、临床表现、疾病分级、治疗措施、护理措施等，然后要进行护理实践技能的练习和提高，定期对护理人员理论知识的掌握情况和实践技能水平进行考核，考核不合格者进行再培训。

1.2.3 完善管理制度

根据本院具体的医疗环境的医疗护理水平制定科学的、合理的、可实施的、针对性强的护理制度和流程，保障护理过程中每一个环节的操作质量。除此之外，还要由护士长（担任组长）和考核成绩优秀的护理人员组成护理管理小组，对新生儿红臀的护理工作进行监督指导，定期组织病例的讨论学习，讨论分析有些病例疗效不佳的原因，并及时与上级医师进行沟通讨论，及时调整治疗护理方案。

2 观察指标

2.1 治疗效果评价

（1）痊愈：临床治疗后五天内患儿临床症状消失，皮肤痊愈；（2）显效：临床治疗五天到七天后患儿临床症状基本消失，皮肤开始愈合；（3）失败：临床治疗一周后患儿的临床症状未缓解或症状加重出现溃烂等表现。以痊愈率和显效率之和表示总的治疗有效率。

2.2 记录每位患儿新生儿红臀症状消失所用的时间，并计算每组患儿症状痊愈的平均时间，单位用天来表示。

3 统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组患儿治疗有效率如表1：

表1 ：两组患者治疗效果比较

4.2 观察组患儿平均症状消退所用时间为（4.0±3.1）天，实验组患儿平均症状消退所用时间为（2.3±1.6）天，实验组新生儿红臀患儿症状消退时间明显小于观察组（P＜0.05）。

5 讨论

新生儿红臀（diaperdermatitis）也称新生儿尿布皮炎，是一种由于新生儿的尿布未及时更换而造成新生儿会阴、大腿内侧和臀部等和尿布接触部位受到大小便的刺激而引发的皮肤炎症，另外使用不合格的清洁用品清洗尿布或清洁用品清洗尿布时的不正确操作也可导致新生儿红臀的发生[3]。新生儿的皮肤稚嫩，屏障功能有限，很容易使大小便对皮肤造成刺激，引发炎症，而目前传统的护理管理施行集中化的护理管理方案，定时对患儿的尿布进行更换，当尿布中有大小便时，不能及时发现并消除大小便对患儿皮肤的刺激，这种状况导致新生儿红臀的发病率居高不下，而规范化的管理措施护理过程全面、针对性强，对该疾病的护理效果显著，促进了患儿健康的迅速恢复，值得推广使用。

（作者单位：聊城市妇幼保健院）

[1]李爱秋,李晓红.新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].中国妇幼保健,2013,53(9)：216-218.

[2]陈丽,曾春英,苏颖,等.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J].中华护理管理,2015,17(4)：169-171.

[3]吴淑霞，车倪萍.造口护理粉和赛肤润治疗新生儿尿布皮炎效果观察[[J].中国妇幼保健,2012,52(3)：212.