康复护理对改善老年脑梗塞患者认知功能的影响研究

●薛芬

康复护理对改善老年脑梗塞患者认知功能的影响研究

●薛芬

目的：总结性探讨分析康复护理对老年脑梗塞患者认知功能的改善效果。方法：研究对象为2014年4月到2015年12月在我院进行诊治的老年脑梗塞患者140例，按照随机原则分为观察组和对照组，其中观察组的患者采取康复护理干预，对照组的患者采取常规护理干预，治疗结束后，分析比较两组患者认知功能的改善状况。结果：护理干预前，两组患者的神经功能缺损评分量表(SSS)评分的差异并不明显（P＞0.05），护理干预后，两组患者的差异较为明显（P＜0.05），护理干预后，两组患者的韦氏记忆量表(WMS)评分和简明精神状态检查量表(MMSE)评分较治疗前均有明显改善,观察组的改善效果更明显，护理干预后两组患者的组间差异都较为明显（P＜0.05）。结论：康复护理能够很好的改善老年脑梗塞患者的认知功能，值得在临床工作中加大使用范围。

康复护理；老年脑梗塞；认知功能

脑梗塞属于一种脑血管疾病，在老年人中易发，主要原因是血管膜损伤和脑动脉粥样硬化，其致残率和致死率都很高。脑梗塞不仅可以导致患者的肢体运动功能障碍，还会导致患者认知功能障碍和智力障碍，对患者的生活产生严重的影响[1]。所以神经内科护理人员的主要工作内容是改善脑梗塞患者的认知功能和预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究的对象为140例脑梗塞患者，其中观察组的男女比例为34：36，年龄为60到75岁，平均年龄为65.4±4.1岁，认知障碍程度方面：重度患者、中度患者、轻度患者分别有20例、27例、23例，对照组的男女比例为32：38，年龄为62到79岁，平均年龄为65.9±4.2岁，认知障碍程度方面：重度患者、中度患者、轻度患者分别有24例、23例、23例，经分析，两组患者的一般资料的统计学差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方法

对照组采取常规护理：（1）对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪；（2）平衡患者的饮食结构；（3）给患者供氧，改善患者的缺氧状态；

（4）密切注意患者的语言、肢体、瞳孔、神志、生命体征等方面的变化[2]；

1.2.2 观察组的护理方法

（1）肢体运动功能康复护理

每天对患者进行肢体按摩，并指导患者进行被动运动，缓慢活动关节，活动不能使患者感觉疼痛，每天3到4次为宜，逐渐加长训练时间。肢体肌力稍恢复后，嘱咐患者主动运动，例如屈伸转动关节、抬脚、练习仰卧伸手等，提高患者的关节功能和肌力[3]。

（2）认知康复护理

记忆力训练。让患者10分钟内对单张卡片内容进行熟悉掌握，然后提问相关内容，如果患者可以回答正确，则可以增加卡片的内容和数量。

注意力训练。把一个硬币置放在护理人员手心，变化硬币的位置，让患者对硬币位置进行猜测，一天一次。

计算能力训练。锻炼患者的计算能力，出些简单的加减法，并将答案告诉患者，使患者反复记忆，一天2次。

（3）心理健康护理

肢体康复训练次数能够肽多，时间不能太长，不可以超过身体负荷练习，若患者自己预期效果没有达到，就会出现抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪。所以护理人员应该加强患者的心理辅导，帮助患者制定合适的康复目标，使患者建立战胜疾病的信心[4]。

1.3 评价指标

神经功能缺损评分量表(SSS)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分和简明精神状态检查量表(MMSE)评分；

1.4 统计学方法

本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后神经功能缺损评分量表(SSS)评分对比

护理干预前，两组患者的神经功能缺损评分量表(SSS)评分的差异并不明显（P＞0.05），护理干预后，两组患者的差异较为明显（P＜0.05），详见表1；

表1.两组患者护理干预前后神经功能缺损评分量表(SSS)评分对比

2.2 护理干预前后两组患者韦氏记忆量表(WMS)评分和简明精神状态检查量表(MMSE)评分对比

护理干预后两组患者的组间差异都较为明显（P＜0.05），详见表2；

表2.护理干预前后两组患者韦氏记忆量表(WMS)评分和简明精神状态检查量表(MMSE)评分对比

3 讨论

在医学界脑梗塞易导致患者的认知功能障碍是公认的，其原因大概是脑梗塞的发展过程中，大脑皮质及其相关神经元细胞变性、坏死甚至死亡，造成神经元的再生能力下降，死亡数量增多，最后导致脑区和结构功能的改变[5]。

据多个文献报道，康复护理可以改善脑梗塞患者的认知功能，本次临床研究主要探讨康复护理在脑梗塞患者中改善认知功能的效果，本次采用的康复护理主要包含肢体运动功能康复护理、认知康复护理和心理健康护理三个方面，结合本次临床研究结果，护理干预后，观察组神经功能缺损评分量表(SSS)评分改善优于对照组，其差异较为明显（P＜0.05），可知，康复护理可以使患者的神经功能缺失减少。此外，护理干预后两组患者韦氏记忆量表(WMS)评分和简明精神状态检查量表(MMSE)评分的差异均比较明显（P＜0.05），观察组优于对照组，说明康复护理可以改善患者的认知功能。

综上所述，康复护理值得在脑梗塞患者中加大使用范围。

（作者单位：南阳市第一人民医院康复医学科）

[1]沈设芬.李瑛.毛云英等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健,2014,26(04)：98-99

[2]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学,2014,20(15)：124-125

[3]黄洁.康复护理对脑梗塞患者的认知功能影响分析[J].现代养生,2015,(09)：186