应用半乳糖凝集素3及成纤维细胞生长因子23评估慢性肾脏病患者的心血管危险因素

张志宏 张丽华 郑春霞 梁 菊 安 玉 王金泉 章海涛 刘志红

·论 著·

应用半乳糖凝集素3及成纤维细胞生长因子23评估慢性肾脏病患者的心血管危险因素

张志宏1,2*张丽华2*郑春霞2梁 菊2安 玉2王金泉2章海涛2刘志红2

目的：分析半乳糖凝集素3(Gal-3)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与慢性肾脏病(CKD)患者心血管危险因素和心血管重塑的相关关系，评价与传统标记物组合预测心血管风险的价值。 方法：分析CKD患者临床信息，完善常规实验室检查，检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TnT)、Gal-3和FGF-23浓度。心脏超声测定相对室壁厚度和左心室质量指数，将心脏塑形分为结构正常与左心室塑形改变(包括左心室重塑、向心性肥厚与离心性肥厚)。以左心室塑形改变为标准，比较NT-proBNP与Gal-3和FGF-23不同组合的ROC曲线下面积(AUC)。 结果：共纳入CKD患者270例(2期57例、3期74例、4期68例、5期71例)。Gal-3和FGF-23水平均与患者多重心血管危险因素相关，包括收缩压、血红蛋白、血清白蛋白、磷、甲状旁腺激素、NT-proBNP、TnT、eGFR水平及是否合并糖尿病(P<0.05)。伴随Gal-3和FGF-23水平升高，患者左心室塑形改变显著(P<0.05)。与NT-proBNP相比，Gal-3和FGF-23各单项指标判断左心室塑形改变的AUC差异均无统计学意义(P>0.05)；NT-proBNP与Gal-3组合或三者组合可轻度提高AUC(P>0.05)。 结论：Gal-3与FGF-23水平不仅与CKD患者多重心血管危险因素相关，且反映左心室塑形改变；两者与NT-proBNP组合可提高判断心血管风险的价值。

慢性肾脏病 半乳糖凝集素3 成纤维细胞生长因子23 心血管事件 风险

慢性肾脏病(CKD)是世界性的公共卫生问题，全球患病人群年增长率达8%[1]。我国现有CKD患者约1.19亿[2]。伴随肾功能减退，CKD患者发生心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、脑卒中和外周动脉栓塞等心血管事件的风险显著升高。与……