老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后常规心电图与动态心电图变化的比较

张　琴　万里凯　杨苏萍　蒿艳蓉　张雅莉　田晓芬　覃晓波　吴　洁　陈晓婕　李　玲　秦国伟　邹春燕

(广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西　南宁　530021)



老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后常规心电图与动态心电图变化的比较

张琴万里凯1杨苏萍蒿艳蓉2张雅莉田晓芬覃晓波吴洁陈晓婕李玲秦国伟邹春燕

(广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西南宁530021)

〔摘要〕目的探讨老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗(IMRT)前、中、后常规心电图(ECG)和动态心电图(AECG)的异常检出率有何不同；探讨两组间患者在IMRT后ECG、AECG异常检出率是否一致。方法选择90例胸部恶性肿瘤IMRT的患者，于IMRT前、中、后进行ECG及AECG检查，按年龄≥60岁及<60岁分为老年组及非老年组，比较两组间前、中、后ECG、AECG的异常检出率情况，并对两组间在IMRT后ECG、AECG异常检出率进行比较。结果ECG异常检出率在老年组与非老年组胸部肿瘤患者在IMRT前、中、后均无明显统计学差异(P>0.05)；AECG异常检出率在IMRT前两组间无明显统计学意义(P>0.05)，但老年组IMRT中及IMRT后异常检出率均高于非老年组(P<0.05)；老年组与非老年组间在IMRT后AECG异常检出率均高于ECG异常检出率(P<0.05)。结论对于IMRT患者特别是老年患者均应进行AECG检测，以期早期发现RIHD并及时进行干预。

〔关键词〕胸部恶性肿瘤；调强放射治疗；常规心电图；动态心电图

胸部肿瘤(包括乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)放疗时，由于肿瘤与心脏位置比邻，设计照射野时常不能完全避开心脏，即使在使用三维适形或调强放射治疗(IMRT)的情况下，心脏或多或少地受到不必要的照射。目前，IMRT引起的放射性心脏损伤(RIHD)已成为研究热点〔1，2〕，急性RIHD以心电图异常最为常见〔3〕，国外研究表明，在放疗中、后心电图的异常发生率达28.7%～61.5%，而放疗前存在异常的心电图也会在放疗后加重〔4～6〕。国内报道常规放疗后心电图改变发生率高达56.6%～68.97%，三维适形放疗对心脏放射损伤较常规放疗轻，对心电图的影响明显少于常规放疗〔7～12〕。6……