慢性阻塞性肺疾病患者合并隐性肾衰竭的影响因素

曾　勉　蒋玉洁　何婉媚　李　斌　陈伟玲

(中山大学附属第一医院MICU，广东　广州　510080)



慢性阻塞性肺疾病患者合并隐性肾衰竭的影响因素

曾勉蒋玉洁1何婉媚李斌陈伟玲

(中山大学附属第一医院MICU，广东广州510080)

〔摘要〕目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常，但肾小球滤过率估算值(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2作为隐性肾衰竭诊断标准，将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组，采用多因素Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果67例COPD患者中，6例出现隐性肾衰竭，患病率为9%。多因素Logistic回归分析显示：与女性相比，男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低(OR=0.033,95%CI 0.002～0.528，P=0.016)；D-二聚体水平越高，罹患隐性肾衰竭的概率越高(OR=1.052，95%CI 1.041～1.133，P=0.038)。结论COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9%；女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。

〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；肾衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的炎症反应不仅仅表现为肺内改变，还表现为各种肺外效应及共患疾病〔1〕。这些共患疾病在很大程度上影响着COPD的临床表现和自然病程，不仅增加住院率和医疗负担，更会增加致残率及病死率〔2〕。其中，血管性共患疾病及并发症吸引了大量研究目光〔3～6〕。以往研究多集中于全身炎症反应对肺动脉、冠状动脉及脑动脉等大血管的影响，而对于肾脏等微血管的影响研究较少。COPD患者常出现消瘦、肌肉丢失〔7〕，导致肌酐释放减少，常规血肌酐未能真实反映其肾功能水平；且COPD患者常需服用多种药物，易加重肾脏负担。本研究通过计算eGFR了解COPD患者合并隐性肾衰竭的发病情况，同时进行影响因素分析，为临床医师评估COPD肾损害提供参考。

1对象和方法

1.1研究对象2012年6月至2013年6月，共纳入符合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)2013诊断标准〔8〕的中山大学附属第一医院呼吸内科门诊及住院COPD患者共118例。签署书面知情同意书。本研究经中山大学附属第一医院伦理委员会批准通过。排除慢性肝、肾、自身免疫性疾病；合并心血管疾病、糖尿病；……