创伤性肝破裂59例手术治疗效果及预后分析

云南省迪庆州德钦县人民医院外科(德钦674400)　和学光



创伤性肝破裂59例手术治疗效果及预后分析

云南省迪庆州德钦县人民医院外科(德钦674400)和学光

摘要目的：探讨手术治疗创伤性肝破裂的临床效果及预后影响因素。方法：对59例创伤性肝破裂患者进行手术治疗，并分析患者手术时间、术中出血量、恢复饮食时间、住院时间、并发症发生率及肝脏损伤分级对预后的影响。结果：治愈55例,治愈率为 93.22%，死亡4例,均是肝脏损伤分级高的患者。患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、出血量、并发症发生率与肝脏损伤分级有显著性关系(P<0.05)；患者出血量、接受救治时间、肝破裂损伤级别是引发并发症的高危因素(P<0.05)。结论：创伤性肝破裂病情危急，选择正确的急诊手术方法快速实施手术是治疗成功的关键，能够有效降低手术时间短，并发症少，预后好，病死率低。

主题词肝破裂/外科学创伤和损伤预后

随着建筑业及交通的发展，事故引发的创伤性肝破裂患者逐年增长。由于肝脏血运丰富，易发生胆汁泄漏或腹腔内出血，发生失血性休克，最终导致严重的胆汁性腹膜炎和继发感染，病情严重，处理难度较大。该病死亡率约为15%，合并其他脏器损伤时则达到70%的死亡率。在创伤性肝破裂患者的治疗中，急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法[1]，手术成功率比较高。本研究分析了手术治疗创伤性肝破裂患者的临床疗效及预后，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料我院于2012年1月至2015年1月收治创伤性肝破裂患者59例，其中男47例, 女12 例,年龄15～74岁,平均36.65±17.38岁。均经腹部超声确认肝脏破裂且外伤后急诊入院急症科。受伤时间：18min至12h。所有患者行B超或CT等影像学确诊后，均有不同程度的肝脏破裂伤及腹腔积液，并发失血性休克或凝血功能障碍。……