左心辅助装置致心肌梗死早期心肌卸负荷后心肌细胞变化的研究

甘　宇，周建业，胡盛寿，唐　跃，杨新卫，陈海波，闫晓倩，孙嘉康

1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外医院，心血管疾病国家重点实验室



左心辅助装置致心肌梗死早期心肌卸负荷后心肌细胞变化的研究

甘宇1，周建业2，胡盛寿2，唐跃2，杨新卫1，陈海波2，闫晓倩2，孙嘉康2

1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外医院，心血管疾病国家重点实验室

摘要：目的 制作羊急性心肌梗死模型，观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化，为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW-Ⅱ型轴流泵)，另3只为对照组不作卸负荷处理。记录心肌梗死后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h肌钙蛋白I(CTn I)值评价心肌细胞损伤程度。72 h后取出标本，观察心肌细胞破坏及炎症细胞浸润情况，以及检测两组动物心肌细胞凋亡情况。结果卸负荷后各个时间点实验组CTn I值变化幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组心肌梗死及梗死边带区域炎症细胞浸润较少，坏死心肌细胞较少，大量心肌细胞呈冬眠细胞状态存活；而对照组对应区域炎症细胞浸润广泛，坏死心肌细胞较多。细胞凋亡结果显示：实验组梗死边带区域心肌细胞凋亡程度低于对照组[(47.83±16.24)%比(75.80±11.16)%，P<0.05]。结论左心辅助装置对心肌梗死早期心肌卸负荷，可以有效减轻心肌梗死心肌细胞死亡程度，减少炎症细胞渗出，为心肌梗死后续治疗提供良好的心肌细胞基础。

关键词：心肌梗死；左心辅助装置；卸负荷；动物模型；冬眠细胞；小尾寒羊

急性心肌梗死(AMI)是一个具有高发病率与高死亡率的全球性疾病。急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，当冠脉管腔狭窄到一定程度，心肌供血减少，心肌的氧需量(MVO2)与供氧量之间存在矛盾，部分心肌细胞进入冬眠状态(myocardial hibernation)[1]，以保护缺血心肌。……