冠脉介入治疗围术期应用磺达肝癸钠或依诺肝素的临床结局

黄兆辉　夏　皓　刘东凤　刘昌松　苏　双　吴赛珠

(南方医科大学南方医院，广东　广州　510515)



冠脉介入治疗围术期应用磺达肝癸钠或依诺肝素的临床结局

黄兆辉夏皓刘东凤刘昌松苏双吴赛珠

(南方医科大学南方医院，广东广州510515)

〔摘要〕目的比较冠脉介入治疗(PCI)围术期应用磺达肝癸钠与依诺肝素的安全性和有效性。方法对2015年1～6月于南方医院行冠脉介入治疗的患者进行随机对照分析，患者围术期间皮下注射磺达肝癸钠(磺达肝癸钠组)或依诺肝素(依诺肝素组)，进行3～5 d抗凝治疗。对两组患者术后并发症进行比较分析，对患者进行3个月终点事件的电话随访。结果磺达肝癸钠相比于依诺肝素抗凝能够降低48 h内出血事件(P=0.027)，同时不增加缺血事件，两组3个月随访无统计学差异意义(P>0.05)。结论PCI围术期应用磺达肝癸钠和依诺肝素的疗效和安全性相似。

〔关键词〕冠脉介入；围术期；磺达肝癸钠；依诺肝素

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)已成为治疗冠心病尤其是急性冠脉综合征(ACS)的一种重要手段。通常PCI术中要使用球囊扩张冠脉血管并植入支架，因而PCI时将造成动脉粥样硬化斑块破裂、血管壁机械损伤、血小板激活，引发凝血瀑布形成和血管炎症反应，最终产生原位血栓并阻塞冠脉循环，导致心肌损伤甚至大面积梗死，病情重者可诱发心源性猝死，因此针对血栓形成环节和过程，围术期必须使用强效抗血小板及抗凝药物。目前比较成熟的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠和比伐卢定，其中依诺肝素已有较多循证证据为低分子肝素代表，但国内仍缺乏PCI围术期应用磺达肝癸钠与依诺肝素相比较的临床结局数据。本……