年龄及血压水平对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响

王　娜　刘振东　赵颖馨　叶　琳　张　华　刁玉涛　宋洪斌

(山东省医学科学院基础医学研究所，山东　济南　250062)



年龄及血压水平对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响

王娜1刘振东赵颖馨叶琳2张华刁玉涛宋洪斌1

(山东省医学科学院基础医学研究所，山东济南250062)

〔摘要〕目的探讨年龄及血压对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响。方法于2010年5月至2013年8月自健康体检中心入选610例受试者。根据年龄及血压水平，受试者被分为≥60岁高血压组155例、≥60岁正常血压组142例、<60岁高血压组162例及<60岁正常血压组151例。高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》。采用Century 3000 Holter分析系统对所有受试者均进行24 h心电监测并分析心率变异参数及心率震荡参数。结果与其他3组比较，24 h连续正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min的节段性RR间期标准差的平均数(SDANN)、相邻正常心动周期差值均方的平方根(rMSSD)、相邻心动周期差>50 ms的次数占总心跳次数的百分比(pNN50)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)及震荡斜率(TS)明显降低，低频/高频比值(LF/HF)及震荡初始(TO)明显增高(P<0.05)。<60岁正常血压组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、VLF、LF、HF及TS明显高于、LF/HF及TO明显低于≥60岁正常血压组及<60岁高血压组(P<0.05)。年龄及血压水平分别对心率变异的频域、时域参数及心率震荡参数均有显著影响(P均<0.05)。析因分析显示，年龄与血压水平对SDNN、SDANN、rMSSD、VLF、LF、HF、LF/HF、TO及TS 的影响有协同作用(P均<0.05)。结论年龄及血压对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡变化具有协同效应。

〔关键词〕高血压；心率变异；心率震荡

心脏自主神经功能失调是一种多见的心血管功能失调综合征。研究表明〔1，2〕，原发性高血压(EH)不但可导致严重的心、脑、肾等靶器官损害，还可导致心脏自主神经功能紊乱。心率变异(HRV)是指逐次心搏RR间期的差异，是临床上常用的评价心脏自主神经活动性、均衡性及相关病理状态的方法，是预测心血管病死亡的独立危险因素〔3，4〕。心率震荡(HRT)是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，即窦房结对室性早搏的反应敏感性变化，是一种新的用于评估心脏自主神经调节功能平衡性与稳定性的电生理学指标〔5〕。但年龄及血压水平对心脏自主神经功能是否存在交互影响作用研究较少，本研究旨在探讨年龄及血压水平对老年原发性高血压患者HRV及HRT的交互影响。……