护理干预预防PICC相关性上肢静脉血栓的系统评价

陈　璐，谢新芳，沈　洪，杨金丽，宋建文



护理干预预防PICC相关性上肢静脉血栓的系统评价

陈璐，谢新芳，沈洪，杨金丽，宋建文

经外周穿刺中心静脉置管( peripherally inserted central catheter，PICC)操作简单、安全性高，能够减少病人血管损伤，现广泛应用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养等领域。虽然PICC有许多优点，但作为一项侵入性的护理操作[1]，可引起诸多并发症,其中PICC相关性上肢静脉血栓是最严重也是临床上最难处理的并发症[2]，且在不同的人群中发生率也不相同[3]。有系统评价研究显示：PICC相关性上肢静脉血栓在危重症病人中的发生率最高，为13.91%；其次是恶性肿瘤病人，为6.67%[4]。也有研究显示，中心静脉置管导致肺栓塞的发生率为15.4%[5]，静脉血栓的形成会使癌症病人的病死率增加2倍～8倍[6]。鉴于现有的指南不推荐用药物预防导管相关性血栓的发生[7]，因此，如何通过安全有效的护理干预措施预防PICC相关性上肢静脉血栓，是临床护理工作中亟须解决的问题。本研究运用Cochrane系统评价的方法，探讨置管前后的护理干预措施对预防血栓发生的影响，以期为临床护理工作提供循证依据。

1资料与方法

1.1检索策略

检索自建库至2015年中英文公开发表的各类型研究文章。以“PICC”“peripherally inserted central venous catheters”“thrombosis”“prevention”“经外周中心静脉置管”“血栓”“栓塞”“堵管”“预防”为关键词，检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库，同时采用文献追溯法进行相关文献查找。

1.2文献纳入和排除标准

纳入标准：①采用护理干预预防PICC相关性上肢静脉血栓的对照试验；②研究对象年龄>18岁，年龄、性别、疾病类型等基线资料具有可比性；③……