PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析

张少君，董小林

湖北医药学院附属人民医院体检中心，湖北 十堰 442000

PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析

张少君，董小林

湖北医药学院附属人民医院体检中心，湖北 十堰 442000

目的 系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合瑞巴派特治疗内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)术后溃疡的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data，检索时间截至2015年8月1日，查找所有比较PPI联合瑞巴派特预防ESD术后溃疡出血作用的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量，采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6项RCTs，共724例患者。合并结果显示：与单用PPI相比，应用PPI联合瑞巴派特后溃疡愈合率明显升高(OR=2.40, 95%CI: 1.68～3.44)；根据疗程长短(4周和8周)进行亚组分析显示：联合用药组溃疡愈合率均高于单用PPI组(4周：OR=2.22, 95%CI: 1.53～3.24；8周：OR=3.19, 95%CI: 1.22～8.31)。对于直径>2 cm溃疡，联合用药组疗效更明显(OR=4.77, 95%CI: 2.22～10.26)。而对于溃疡部位、是否合并H.pylori感染，两者疗效无明显差异。用药过程中两组均无明显不良反应。结论 PPI联合瑞巴派特疗效优于单用PPI，尤其对于直径>2 cm的溃疡。受纳入研究数量和质量限制，需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其安全性。

内镜黏膜下剥离术；瑞巴派特；质子泵抑制剂；Meta分析

目前，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是广泛应用于胃腺瘤和早期胃癌的微创治疗，具有创伤小、愈合快的特点。与传统的内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)相比，ESD 更适用于直径大(>2 cm)、形状扁平的胃癌，且其肿瘤完全切除率远高于EMR，但其所引起的医源性溃疡也更大更深，且ESD术后出现延迟出血和穿孔风险增加，因此，尽快促进ESD术后溃疡面的愈合可有效预防出血和穿孔的并发症[1]。质子泵……