胃食管反流症状与Barrett食管关系的Meta分析

戴 结，胡炳德，赵晓玲，梁丁保，徐林生

中国人民解放军海军安庆医院消化内科，安徽 安庆 246000

胃食管反流症状与Barrett食管关系的Meta分析

戴 结，胡炳德，赵晓玲，梁丁保，徐林生

中国人民解放军海军安庆医院消化内科，安徽 安庆 246000

目的探讨胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER)症状与Barrett食管(Barrett’s esophagus, BE)的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、MD Consult、CNKI、WanFang Data和CBM等国内外数据库，检索时间均从建库至2013年6月，查找GER症状与BE发病关系的病例对照研究，由于病例组(BE组)和对照组(非BE组)的来源不同，故将高质量的样本设计即病例组和对照组均来源于未经内镜检查的研究志愿者标记为“A型设计”，而以具临床指征而经内镜检查的患者为来源的样本设计标记为“B型设计”，将BE来源于具有临床指征而行内镜检查者而对照组来源于未经内镜检查的研究志愿者的设计标记为“A/B型设计”。由两位研究者按照纳入与排除标准进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.1 软件对各研究进行数据合并与分析。结果共纳入27个研究，合计1 481例BE患者和38 419例非BE患者。其中16个研究为“B型设计”，7个研究为“A型设计”，剩余4个研究为“A/B型设计”。Meta分析结果显示总的GER症状与BE关系的OR=2.45(95%CI：1.55～3.87,P=0.0001)，但结果具有明显异质性(P<0.00001，I2=89%)。对BE长度和样本设计进行分层分析后发现，在“B型设计”研究中GER症状与短节段BE(SSBE)关系的OR=1.70(95%CI：0.85～3.39,P=0.014)，而与长节段BE(LSBE)关系的OR=2.07(95%CI：0.75～5.73,P=0.016)；在“A型设计”研究中按BE长度分层解决了异质性问题，GER症状与LSBE关系的OR=5.38(95%CI：2.22～13.04，P=0.0002)，与SSBE关系的OR=1.10(95%CI：0.74～1.65，P=0.64)。结论Meta分析结果显示在高质量研究中，GER症状增加LSBE发病风险，而与SSBE无明显相关性。GER症状可作为预测LSBE的一个可靠指标。

胃食管反流；症状；Barrett食管；Meta分析

过去三十年内食管腺癌(esophageal adenocarcinoma, EAC)的发病率明显上升[1-2]，胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER)的症状，如烧心或反流与增加肿瘤风险密切相关[3-6]。然而，有报道显示大约50%的EAC患者既往无GER症状[3, 7-8]。作为EAC的癌前病变，Barrett食管(Barrett’s esophagus, BE)被认为是肿瘤发展过程中的关键步骤，预防或靶向干预BE可防止EAC的形成。为了进一步研究GER症状与BE发病的关系，本研究对符合纳入标准的国内外公开发表的相关文献结果进行了Meta分析。……