不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

刘　翔，俞咏梅，窦　彤，崔艳秋

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院　影像中心，安徽　芜湖　241001)



不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

刘翔，俞咏梅，窦彤，崔艳秋

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院影像中心，安徽芜湖241001)

【摘要】目的：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现，以提高其诊断水平。 方法：回顾性分析17例经手术、病理证实的不典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像资料，研究其CT和MRI影像特征。 结果：17例不典型肾血管平滑肌脂肪瘤中CT呈稍高密度者9例、等密度者4例、低密度者4例；MRI fsT2WI呈低信号者11例、稍高信号者6例，CT密度/MR信号均匀者6例；含有脂质者5例；出血者6例；囊变坏死者6例；CT显示黑星征5例；病灶与肾实质交界面平直、尖端成角者13例；均匀强化者7例、非延迟强化者15例。最大径≤4cm者10例，>4cm者7例。两组之间出现出血、囊变坏死征象差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：不典型RAML影像特征主要有CT平扫病灶可呈等、高、低密度，MRI fsT2WI多呈低信号，钙化罕见，病灶与肾实质交界面多平直，增强后可均匀强化，可有黑星征。

【关键词】肾脏；血管平滑肌脂肪瘤；体层摄影术，X线计算机

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.01.023

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)又称肾错构瘤，是一种无包膜的组织错构性肿块，由比例各异的血管、平滑肌和脂肪组成。典型的RAML因含有脂肪成分较易诊断，但有些RAML由于脂肪含量少或合并出血，影像表现不典型，极易误诊为肾癌等疾病。本研究旨在分析不典型RAML的CT和MRI特征，以提高其诊断水平。

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2012年5月～2015年2月期间经手术、病理证实的17例不典型RAML患者的影像学资料，其中男5例，女12例，年龄24～69岁。部分为体检发现，部分因腹部包块、腰背部疼痛等原因而就诊，均无家族史。