心源性脑栓塞出血转化的危险因素及其与预后的关系

吴章薇，赵军，李冰洁，梅利平，郭鸣，周昊



心源性脑栓塞出血转化的危险因素及其与预后的关系

吴章薇，赵军，李冰洁，梅利平，郭鸣，周昊

［摘要］目的探讨心源性脑栓塞出血转化（HT）的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年5月～2015年12月住院的115例心房颤动并发脑栓塞患者的临床资料。根据有无颅内出血分为HT组（n=58）与非HT组（n=57）。对两组年龄、脑栓塞前后抗栓治疗、溶栓、梗死灶大小、糖尿病、冠心病、高脂血症、美国国立卫生研究院脑卒中评分（NIHSS）及HAS-BLED评分进行单因素和多因素Logistic回归分析。比较两组发病时、发病后1个月、发病后3个月NIHSS和改良Rankin量表（mRS）评分。结果单因素分析显示，两组间NIHSS评分（t=-2.991，P=0.003）、HAS-BLED评分（t=-2.499，P=0.014）、梗死灶大小（χ2=8.355，P= 0.004）有显著性差异。多因素Logistic回归显示，NIHSS（OR=1.127，P=0.027）、梗死灶大小（OR=4.390，P=0.035）和HAS-BLED评分（OR=1.783，P=0.03）均是HT的独立危险因素。按HAS-BLED评分分组，低危组（0～2分）HT发生率低于高危组（≥3分）（χ2=4.643，P= 0.031）。发病时、发病后1个月、发病后3个月，HT组NIHSS评分均高于非HT组（t＞2.387，P＜0.05）；HT组发病时mRS评分高于非HT组（t=-2.262，P=0.026）；发病后1个月和3个月，两组mRS评分均无显著性差异（t＜1.468，P＞0.05）。结论心房颤动后脑栓塞患者，神经功能缺损较重、梗死灶较大、HAS-BLED评分较高的患者更易发生HT；HT组神经功能的恢复较非HT组差。

［关键词］脑栓塞；心房颤动；出血转化；危险因素；预后

［本文著录格式］吴章薇，赵军，李冰洁，等.心源性脑栓塞出血转化的危险因素及其与预后的关系［J］.中国康复理论与实践，2016，22（5）:559-562.

作者单位：1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院神经内科，北京市100068。

心源性脑栓塞是神经内科常见急症，栓子来源最常见于心房颤动。……