胸主动脉夹层支架术后致食管瘘并出血1例报道

李 斌，周 琴，邓尚新，汪 泳

兰州军区兰州总医院消化内科，甘肃 兰州 730050

胸主动脉夹层支架术后致食管瘘并出血1例报道

李 斌，周 琴，邓尚新，汪 泳

兰州军区兰州总医院消化内科，甘肃 兰州 730050

胸主动脉夹层支架介入术后造成食管瘘并上消化道出血在临床上属罕见病例。本文通过对1例胸主动脉夹层支架术后致食管瘘并上消化道出血患者的诊治过程进行分析,并探讨发病机制，旨在提高临床医师对该病的认识，及时作出判断和治疗。

胸主动脉夹层支架术；食管瘘；上消化道出血

病例 患者，男，60岁，因“持续性胸背部疼痛3月，加重伴间断黑便1月”就诊。患者3月前无明显诱因出现持续性胸背部胀痛，伴头晕、乏力但症状尚可忍受。近1月症状进行性加重，伴反酸、烧心及间断成形黑便。遂就诊当地医院行上消化道钡餐检查提示：食管中段癌(蕈伞型)并食管-纵膈瘘形成，为求进一步治疗来我院。患者既往有高血压病史10年，并于2014年7月因胸主动脉夹层曾在当地医院行降主动脉腔内隔绝术。入院后行胃镜检查提示：“食管距门齿约25 cm似见一较大憩室形成，其内有大量黑色块状残留物潴留(见图1)，镜下诊断：食管憩室并异物潴留”。食管碘油造影提示：“食管中段左后壁可见囊袋状造影剂滞留，其内可见充盈缺损(见图2)，诊断：食管中段憩室、食管瘘包裹可能”。心电图示：窦性心动过速，心率109次/min，胸片示：胸主动脉内可见网状支架影，左中纵隔肺门外侧可见条片状高密度影。……