胶原性结肠炎1例报道

关 月，张予蜀，徐 娴，徐兆军，黄文斌，张振玉

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 1.消化科； 2.病理科，江苏 南京210006

胶原性结肠炎1例报道

关 月1，张予蜀1，徐 娴1，徐兆军1，黄文斌2，张振玉1

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 1.消化科； 2.病理科，江苏 南京210006

胶原性结肠炎(collagenous colitis, CC)是显微镜下结肠炎(microscopic colitis, MC)的一种，主要临床表现为慢性非血性水样泻，肠镜下黏膜无明显异常，病理则成特殊改变。本文报道1例误诊为炎症性肠病的CC患者，并针对CC的流行病学、发病原因、临床表现、诊断及治疗结合文献复习如下。

胶原性结肠炎；显微镜下结肠炎；炎症性肠病

病例 患者，女，71岁，因“反复腹泻16年，间断双下肢水肿、贫血”入院。腹泻以水样泻为主，间断黏液血便，伴腹胀。外院诊断为溃疡性结肠炎，一直服用艾迪莎治疗，效果尚可，但病情反复发作。查体可见贫血貌，颜面部及双下肢浮肿；双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音；腹平软，全腹无明显压痛，肝脾肋下未及；查血常规示：Hb 80～130 g/L，白蛋白21～40 g/L；多次粪便培养阴性，部分粪便常规可见白细胞和红细胞。腹部平片、CT均未见明显异常。既往有糖尿病、类风湿关节炎、间质性肺炎史，使用胰岛素控制血糖，间断服用西乐葆、沐舒坦。患者反复入院16次，最早于2008年4月于本院行肠镜示肠黏膜光滑，充血水肿明显，未见溃疡及糜烂；未见其他明显异常；2009年1月行肠镜检查示横结肠、降结肠黏膜弥漫性充血水肿，直肠见

散在陈旧性出血点；2009年10月行肠镜示回肠末端黏膜光滑，水肿明显，直肠及全结肠黏膜质脆，触之易出血，活检见炎性改变；……