吉妮柔适IUD的临床效果观察

胡　敏　田茂碧　刘仁丽　伍和平　陆道荣　王明菊　石佩举　陆良信

1.贵州省平塘县妇幼保健和计划生育服务中心( 558300)；2.贵州省平塘县人民医院；3.贵州省平塘县疾病预防控制中心



吉妮柔适IUD的临床效果观察

胡敏1田茂碧2刘仁丽1伍和平3陆道荣1王明菊2石佩举1陆良信3

1.贵州省平塘县妇幼保健和计划生育服务中心( 558300)；2.贵州省平塘县人民医院；3.贵州省平塘县疾病预防控制中心

放置宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、简便、可逆，对哺乳无影响等优点，已成为广大育龄妇女普遍使用的避孕方法[1]。但是，对于宫腔深度<5.5cm或>9.0cm、宫颈口过度松弛、剖宫产术后子宫位置和形态发生改变或宫颈过度狭窄、多次脱器或带器妊娠的妇女，不宜放置普通IUD。本中心于2012年6月始将吉妮柔适IUD用于上述妇女，现将使用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年6月～2014年8月到本中心自愿选择放置IUD作为唯一避孕措施，且宫腔深度<5.5cm或>9.0cm；宫颈口过度狭窄或过度松弛；有多次脱器或带器妊娠史；年龄21～42岁的已婚育龄妇女236例。在使其充分了解各种IUD优缺点的情况下，自愿选择放置吉妮柔适IUD避孕，经实验室、妇科及B超检查无异常，无放置IUD禁忌证。其中，宫腔深度<5.5cm18例(7.6%)；宫腔深度>9.0cm 23例(9.8%)；剖宫产术后宫颈口过度狭窄21例(8.9%)；宫颈口过度松弛者25例(10.6%)；反复脱器及带器妊娠149例(63.1%)。

1.2 IUD

吉妮柔适IUD由天津和杰医疗器械有限公司生产。

1.3 方法

1.3.1 放置时间月经规律者月经干净后 3～7d放置；早孕人工流产术术后即刻放置或恢复1次正常月经后放置；产后42d后、剖宫产术6个月后放置。

放置器使其紧抵子宫底部，松开尾丝，在保持放置管与子宫底紧密接触的同时，抽出放置针，退出放置管，轻拉尾丝有阻力时，在距子宫颈外口1.5～2.0cm处剪断尾丝，消毒宫颈，手术结束。

1.4 观察指标

1.4.1 放置情况需扩张宫颈口比率、疼痛程度。采用WHO疼痛分级法：0级(无痛)为腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级(轻痛)为腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；Ⅱ级(中痛)为明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级(重痛)为强烈腰酸腹痛，多伴喊叫，辗转不安。

1.4.2 使用效果放置12、24个月随访，观察使用效果及副作用发生情况。

2 结果

2.1 放置时情况

236例妇女宫腔深度7.28±1.8cm，需扩张宫颈比率为 5.51%(13/236)。IUD放置过程较顺利，无子宫穿孔及其它并发症发生。术中疼痛程度均为0～Ⅰ级。

2.2 使用效果及副作用

放置IUD12个月时，2例失访，随访率99.2%；放置24个月时，又有3例失访，随访率97.9%。放置吉妮柔适IUD 24个月，无一例带器妊娠和IUD脱落发生。2例因症取出，其中1例(带器妊娠)放置5个月因腰部酸胀不适取出；1例(宫腔深度>9.0cm)放置24h后因出血量多取出。续用者月经正常，偶有不同程度腰腹疼痛或酸胀不适。

3 讨论

吉妮柔适IUD含铜表面积330mm2，是高负荷含铜IUD，且6个进口高纯度铜套悬于宫腔，能持续、缓慢、均匀地释放铜离子而达到高效避孕的作用[2]。 IUD小结植入宫底肌层1.0cm固定IUD，故不易移位和脱落。本文结果显示不宜放置普通IUD妇女放置吉妮柔适IUD 24个月无带器妊娠及IUD脱落发生。

吉妮柔适IUD无支架，小巧，在子宫腔内占据的位置少，从而减少对子宫的刺激，消除疼痛，减少出血。本资料中仅2例因症取出：1例因放置24h后出现出血、疼痛等症状，故行取出术，同时诊断性刮宫，结果诊断为分娩后胎盘组织残留；1例放置5个月后，因腰腹疼痛取出。

吉妮柔适IUD的固定式放置方式降低了脱落率，特别是宫颈过度松弛者。另外其铜串式结构可随子宫屈度弯曲,适合任何大小和形状的子宫。吉妮柔适IUD特点克服了其它IUD的局限性，特别适用于有多次IUD脱落、带器妊娠史的育龄女性和宫腔深度<5.5cm或>9.0cm、子宫颈过度狭窄、子宫颈过度松弛、子宫过度倾屈，因疾病不能使用激素类药物避孕的育龄妇女。

参考文献

[1]武永丽，王丽红，张筱颖，等.对3种IUD临床应用的效果分析[J].中国妇幼保健，2009,22(18)：2992-2993.

[2]李巧芳.吉妮环12个月临床效果观察[J].慢性病杂志，2012,12(11)：1385-1386.

[责任编辑：张璐]

收稿日期：2015-07-08修回日期：2015-09-25