改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨

侯强山东省济南市商河妇幼保健计划生育服务中心外科，山东济南　251600



改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨

侯强
山东省济南市商河妇幼保健计划生育服务中心外科，山东济南251600

[摘要]目的探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的包皮过长及包茎患者110例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组。对照组采取传统袖套式包皮环切术，研究组采取改良袖套式包皮环切术。结果研究组术后疼痛时间、水肿、外观差及总并发症的发生率分别为（12.5±4.2）min、5.45%、1.82%、14.55%，显著低于对照组的（16.8±5.3）min、18.18%、14.55%、40.00%（P＜0.05）。结论改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎疗效确切。

[关键词]改良袖套式包皮环切术；包皮过长；包茎

包皮过长及包茎一直是困扰男性生殖健康的常见病症，目前袖套式包皮环切术是常用手术治疗方法[1]。而多数报道显示：传统袖套式包皮环切术缺陷较多，满意性差[2]。为探究更佳的治疗包皮包茎的手术方法，2014年2月—2015年2月该院对110例包皮包茎患者行传统袖套式包皮环切术和改良袖套式包皮环切术治疗，分组对比研究，诣在探究改良袖套式包皮环切术的优越性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择2014年2月—2015年2月期间该院收治的包皮过长及包茎患者110例，随机分为研究组与对照组。研究组：年龄13～47岁，平均（25.8±5.2）岁；其中包皮过长47例，包茎8例。对照组：年龄13～48岁，平均（25.6±5.3）岁；其中包皮过长48例，包茎7例。全部患者均知情同意，且均无干扰性疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取传统袖套式包皮环切术。阴茎根部阻滞麻醉，复原包皮后外板背侧环形切口（仅切开至肤层），与冠状沟远端距离约为0.5 cm。两切口间包皮背部开一纵形口，锐性剥离包皮组织，保留皮下浅层血管及完整白膜。对合包皮外板与内板，止血缝合，凡士林纱条捆扎。

研究组采取改良袖套式包皮环切术，阴茎背浅静脉麻醉后，圆头刀在包皮外板背侧开0.3 cm横形切口，平行于冠状沟，并与冠状沟远端距离0.5 cm，避免伤及皮下组织。采用小纱布将阴茎头包住，提起龟头，绷紧阴茎，向根部推移阴茎皮肤显露包皮内外板。扩张小切口，在包皮背侧两切口间再开一纵形切口（仅切开至肤层），采用小圆头刀锐性剥离两切口间包皮条，保留皮下浅层血管及完整肉膜，剥脱整块环状包皮条。在系带处行U形缝合，之后缝合背侧。将系带处及背侧缝线提起，于左右侧中间处进行缝合，使其切缘形成四象限。将邻近的两条缝线提起，补缝2～4针。凡士林纱条捆扎切口后包扎常规纱条。

1.3观察指标

观察对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间。观察对比两组术后并发症情况，包括：血肿、水肿、粘连复发、感染、外观差。

1.4统计方法

数据通过SPSS15.0统计学软件进行处理与统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间对比

研究组术后疼痛时间（12.5±4.2）h显著低于对照组（16.8±5.3）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间、术中出血量和对照组比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间对比（±s）

表1　两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间对比（±s）

研究组（n=55）对照组（n=55）tP组别47.5±2.5 47.8±2.6 0.545 ＞0.05手术时间（min）5.2±2.3 6.7±3.5 0.315 ＞0.05 12.5±4.2 16.8±5.3 3.545 ＜0.05术中出血量（mL）术后疼痛时间（h）

2.2两组术后并发症情况对比

研究组发生血肿2例、水肿3例、粘连复发1例、感染1例、外观差1例，并发症发生率为14.55%，对照组对应并发症发生例分别为2例、10例、1例、1例、8例，并发症发生率为40.00%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（x2=8.983，P＜0.05）。

3　讨论

目前，袖套式包皮环切术是治疗包皮过长及包茎的主要手术方式，但传统的方法具有麻醉效果不佳、切口不齐、美观度差等不足之处[3-4]。

学者郑锦标等对80例包茎患儿应用了改良袖套式包皮环切术治疗，结果发现该组患儿术后疼痛时间与并发症概率显著低于传统包皮环切术，并认为改良袖套包皮环切术便于操作，术后恢复效果佳，且并发症少[5]。该研究研究结果与上述结果基本一致，研究组术后疼痛时间（12.5±4.2）h，显著低于对照组（16.8±5.3）h，研究组并发症的发生率为14.55%，显著低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了：改良袖套式包皮环切术可以有效降低术后疼痛时间及并发症的发生率。研究组疗效优越，笔者认为这是因为：针对传统术式缺点，我们对袖套式包皮环切术进行了改良，选用阴茎背浅静脉局麻为麻醉方式，可以有效发挥出持续性麻醉效果，避免了传统阴茎根部阻滞麻醉多次穿刺注射及大剂量麻醉药物给机体带来的影响[6]；通常情况下，应用改良袖套式切除多余包皮时不会累及淋巴网结构及阴茎皮下浅层，极大限度的保存了皮下结缔组织[5，7]。通过四刀法定位切口，可以使内板宽度相同，创口边缘更为整齐，继而保证了愈后的美观度；术中以电凝及钳夹方式止血，不需要结扎皮下血管，能够避免结扎线所致的异物感及性交痛；同时，内外板环行切口保证了阴茎皮肤的切除尺寸，避免切除过少或过多而影响生活质量。改良式袖套式包皮环切术采用四象限缝合方法，具有对位好、愈合佳等优势，避免了不良对位产生的瘢痕，继而缓解了勃起所致的疼痛感。

综上所述，改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎疗效确切，在改善术后疼痛时间、水肿术美观度方面具有显著的优势，具有显著的临床应用价值，适于推广。

[参考文献]

[1]杨宗志,付大海.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长和包茎60例临床观察[J].中国乡村医药,2012,19（6）:17.

[2]胡力仁,林忠应.三种包皮环切术的临床疗效比较[J].吉林医学,2015（7）:1308-1310.

[3]苏洪清,张其春,黄芙,等.阴茎背浅静脉麻醉在改良袖套式包皮环切术中的应用[J].中国性科学,2015（4）:39-41.

[4]吴凯,蒋保亚.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析[J].中国当代医药,2013（6）:31-32.

[5]郑锦标,陈楚义,袁巍巍,等.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较[J].中国美容医学2014（13）:1050-1052.

[6]刘碧健.袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床对比研究[J].医学综述,2014（3）:575-577.

[7]杜青山,郑涛,张帆,等.三种包皮环切术的临床比较与分析[J]现代生物医学进展,2012,14（10）:2720-2723.

Method and Effect Observation of Modified Sleeve Circumcision in Treatment of Redundant Prepuce and Phimosis

HOU Qiang
Surgical Department,Shanghe Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center,Jinan,Shandong Province, 251600 China

[Abstract]Objective To discuss the method and effect of modified sleeve circumcision in treatment of redundant prepuce and phimosis.Methods 110 cases of patients with redundant prepuce and phimosis treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group were treated with traditional sleeve circumcision,the research group were treated with modified sleeve circumcision.Results The pain time,edema,difference in appearance and the incidence of total complications were respectively（12.5±4.2）min,5.45%,1.82%and 14.55%,which were obviously lower than those in the control group（（16.8±5.3）min,18.18%,14.55%and 40.00%,（P＜0.05）Conclusion The curative effect of modified sleeve circumcision in treatment of?redundant prepuce and phimosis is definite.

[Key words]Modified sleeve circumcision;Redundant prepuce;Phimosis

[中图分类号]R699

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0077-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.077

[作者简介]侯强（1974.5-），男，山东济南人，本科，主治医师，研究方向：泌尿外科。

收稿日期：（2015-11-05）