奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血效果探讨

司立洲 崔佳宾

奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血效果探讨

司立洲 崔佳宾

目的 探讨非静脉曲张性上消化道出血患者的药物联合治疗效果。方法 将非静脉曲张性上消化道出血患者75例作为研究对象，随机分为奥美拉唑组、奥曲肽组和联合组，各25例，分别进行奥美拉唑单独治疗、奥曲肽单独治疗、2种药物联合治疗，观察3组患者的临床治疗效果。结果 联合组治疗有效共计24例，占总数的96.0%，高于奥曲肽组的76.0%和奥美拉唑组的84.0%，其中奥曲肽组和联合组治疗有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽组出血时间为（24.5±4.8）h，胃液pH值为（5.1±0.4），血红蛋白为（94.6±10.8）g/L；奥美拉唑组出血时间为（23.1±5.2）h，胃液pH值为（5.8±0.6），血红蛋白为（95.5±11.4）g/L；联合组出血时间为（16.7±5.6）h，胃液pH值为（6.3±0.8），血红蛋白为（104.5±12.3）g/L；联合组各项指标均明显优于其余2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于非静脉曲张性上消化道出血患者而言，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗效果优于单独用药，有利于病情恢复，值得推广应用。

上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；临床疗效

上消化道出血是临床上的急症之一，主要分为静脉曲张性和非静脉曲张性，其中后者死亡率在5%左右，危害患者身心健康[1]。目前，使用药物治疗仍是首选。本研究探讨非静脉曲张性上消化道出血患者的药物联合治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月黑龙江省佳木斯市中心医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者75例，按照治疗方式的不同随机分为3组，每组25例。奥美拉唑组中男13例，女12例；年龄21～66岁，平均（45.2±1.8）岁。奥曲肽组中男11例，女14例；年龄19～68岁，平均（46.3±2.1）岁。联合组中男12例，女13例；年龄20～67岁，平均（47.2±2.6）岁。3组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断标准 根据《现代消化病学》[2]中的诊断标准，排除有心、肾等功能病变，以及有认知障碍的患者。

1.3 治疗方法 患者入院后均进行常规处理，包括输血、补液、应用凝血酶止血治疗，合理选用血管活性药物。在此基础上，奥曲肽组患者首先静脉滴注奥曲肽注射液（瑞士Novartis Pharma Schweiz AG，进口注册证号H20090948）0.3g，然后以25μg/h的剂量进行维持，每天1次。奥美拉唑组患者应用奥美拉唑（阿斯利康制药公司，进口注册证号H20080234）40mg和100mL生理盐水混合后静脉滴注，每天2次。联合组患者应用奥曲肽、奥美拉唑联合治疗。

1.4 观察项目和指标 （1）观察3组患者的临床治疗效果，标准如下[3]。治愈：患者出血、黑便等消失，体征恢复；好转：患者出血量明显减少；无效：临床症状没有得到明显的改善，甚至发生出血等病情加重的现象；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患者的治疗指标，包括出血时间、胃液pH值、血红蛋白水平。

1.5 统计学方法 用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 联合组治疗有效共计24例，占总数的96.0%，高于奥曲肽组的76.0%和奥美拉唑组的84.0%。奥曲肽组和联合组治疗有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组临床疗效比较（n）

2.2 治疗指标比较 联合组患者治疗后出血时间短、胃液pH值和血红蛋白指标高，与其它2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组治疗指标比较（x±s）

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血患者症状表现为呕血、黑便。研究显示，该疾病的发生与胃酸作用密切相关，会导致上消化道黏膜发生炎症，出现缺血缺氧现象，同时受到胰高血糖素、胃泌素分泌数量增加的影响，因此临床治疗关键在于抑酸。奥美拉唑能够维持胃液pH值，避免溃疡引起的再次出血；奥曲肽则与生长抑素的作用相似，能够加快血小板的凝集，提高血块的收缩能力，从而实现永久性止血的效果[4]。另外，奥曲肽具有起效快、毒副作用少的优点，不会对血流动力学产生影响。两者联合应用能够发挥协同作用，在改善症状、提高胃液pH值的基础上，降低静脉血流压力，优化止血指标。

本次研究结果显示，25例联合组患者治疗后共计有效24例，占比96.0%，高于其余2组的76.0%和84.0%，与其他研究结果具有一致性[5-8]。另外，患者出血时间短，胃液pH值和血红蛋白水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得出，对于非静脉曲张性上消化道出血的患者，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗效果优于单独用药，有利于病情恢复，值得推广应用。

[1] 杜重浪,刘磊.奥美拉唑联合奥曲肽联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的疗效影响[J].吉林医学,2013,5（12）:2265-2266.

[2] 许国铭,李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社,1999:42.

[3] 周文云.大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国医药指南,2012,8（28）:93-94.

[4] 乔进朋,鲁力锋,王晓燕,等.奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2009,10（4）:311-312.

[5] 胡文海,宋斌,李斌.奥曲肽辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].安徽医学,2014,21（4）:513-514.

[6] 龚雪萍.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21（4）:113-114.

[7] 卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学,2012,18（6）:139-140.

[8] 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察[J].当代医学,2014,20（2）:125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.099

黑龙江 154002 黑龙江省佳木斯市中心医院消化内科 （司立洲 崔佳宾）