PICCO目标导向液体治疗在重度颅脑损伤患者的麻醉应用

高明涛 金强 周锦

PICCO目标导向液体治疗在重度颅脑损伤患者的麻醉应用

高明涛 金强 周锦

目的 探讨PICCO目标导向液体治疗在重度颅脑损伤患者的麻醉应用。方法 选取重型颅脑损伤患者168例，随机分为2组：A组72例，采用传统液体管理方式；B组96例，应用PICCO进行目标导向液体治疗。结果 2组一般情况、手术时长、输血量比较，差异无统计学意义。A组输液量(3120±52)mL、输血量(800±27)mL明显多于B组[(2064±18)mL、(500±31)mL](P＜0.05);血管活性药物使用量A组(0.6±0.1)mg少于B组(1.4±0.2) mg(P＜0.05);术后并发症发生率A组(17例)明显高于B组（5例）(P＜0.05)。结论 PICCO是一种简单，微创，对重症患者进行血液动力学参数进行监测的有效工具，可有效维持机体重要脏器的灌注，减少脑水肿、肺水肿等并发症的发生率。

颅脑损伤；脑灌注；肺水肿；PICCO

重型颅脑损伤是临床常见急重症，病死率、致残率高是该病的特点。颅脑损伤急性期多表现为高血流动力学状态，长时间的高血流动力学状态将引起心功能损害和神经源性肺水肿等严重并发症。急性的脑挫伤、脑水肿、脑肿胀和肺部感染是重度颅脑损伤的常见死亡原因[1]，是抢救的关键问题。患者急需准确进行血流动力学监测，并据此评估患者状态指导容量治疗和血管活性药物的应用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月沈阳军区总医院重型颅脑损伤患者168例，排除标准：既往心肺疾患、糖尿病及服用激素类药物病史。随机分为2组：A组72例，男51例，女21例，年龄（31±5）岁，体质量（60.8±7.1）kg，ASAIII58例，ASAIV14例。采用传统液体管理方式；B组96例，男77例，女19例，年龄（33±2）岁，体质量（61.5±4.8）kg，ASAIII70例，ASAIV26例。……