醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁状态疗效观察

张剑锋，黄瑞聪（广东省阳江市中医医院康复科，广东 阳江 529500）



醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁状态疗效观察

张剑锋，黄瑞聪
（广东省阳江市中医医院康复科，广东 阳江 529500）

［摘 要］目的：观察醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁状态的临床效果。方法：88例随机分成两组各44例，对照组用常规西药配合常规针刺疗法治疗，观察组用醒脑开窍针法治疗。结果：观察组治疗后HAMD评分、总有效率均明显优于对照组（P＜0．05），两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论：醒脑开窍针法能够显著改善脑梗死后抑郁状态，且不良反应少。

［关键词］脑梗死；抑郁状态；醒脑开窍针法

抑郁症是脑梗死后最常见情绪障碍，约占脑梗死患者的20%～60%，临床表现为情绪低落﹑消极厌世﹑失眠等，脑梗死后抑郁症是同时包含精神症状和生理症状的复杂精神性疾病［1］。我们用醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁症效果较好，报道如下。

1　临床资料

共88例，均为2012年7月至2014年9月我院收治患者，按随机数字表法分成两组各44例。观察组男26例，女18例；年龄49～76岁，平均（58.63±6.71）岁；原发疾病病程10～38天，平均（24.63±8.50）天。对照组男28例，女16例；年龄50～75岁，平均（60.43±5.22）岁；原发疾病病程12～40天，平均（25.51±9.37）天。两组性别﹑年龄﹑原发疾病病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：脑梗死临床诊断标准参照中华医学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［2］，经头颅CT检查或MRI检查确诊。抑郁症临床诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关脑梗死后抑郁的诊断标准［3］，抑郁症严重程度参照HAMD（汉密尔顿抑郁量表）［4］。轻度抑郁评分大于等于20分，中度抑郁评分大于等于27分，重度抑郁评分大于等于35分。

纳入标准：符合脑梗死及脑梗死后抑郁症临床诊断标准，脑梗死病程小于2个月，无精神障碍病史或家庭病史，自愿签署《知情同意书》。

排除标准：合并严重心﹑肝﹑肾等其他器官系统疾病，存在沟通障碍无法配合检查治疗，不耐受针灸疗法，不签署《知情同意书》。

2　治疗方法

对照组用常规西药配合常规针刺治疗。西药用盐酸舍曲林片（国药准字H10980141）50mg，1日1次口服，服用4周。常规针刺取内关﹑三阴交﹑足三里﹑委中﹑极泉穴，直刺进针，每次行针1～3min，至有麻胀感，1 日6次（周一至周六治疗，周日休息），治疗4周。

观察组用醒脑开窍针法治疗。取内关﹑人中﹑三阴交﹑印堂﹑委中﹑完骨﹑天柱﹑极泉等穴，患者取仰卧位。内关穴捻针角度大于180°，捻转频率每分钟40～60转，留针30min；人中穴用雀啄泻法针刺，至眼部湿润为止，留针30min；印堂穴用小幅度平补平泻法，捻针角度为90°，捻转频率每分钟120～160转，留针30min；三阴交穴用提插补法进针15mm，至下肢出现被动运动，留针30min，随症加减穴位。1日6次（周一至周六治疗，周日休息），治疗4周。

3　疗效标准

采用HAMD评分量表评估治疗前后抑郁状态。根据HAMD减分率：减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%）统计治疗效果。痊愈为减分率大于等于75%，显效为减分率50%～74%，有效为减分率25%～49%，无效为减分率小于25%。

4　治疗结果

两组治疗前后HAMD评分比较见表1。

表1　两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

表1　两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　44　 28.62±3.41　12.52±1.50对照组　44　 28.76±3.93　20.33±2.45 t 4.633　10.977 P ＞0.05　　＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

两组不良反应情况。观察组出现晕针2例，卧床休息后症状自行缓解，不良反应发生率4.5%。对照组出现恶心呕吐2例﹑食欲减退1例，对症治疗后均缓解，不良反应发生率6.8%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　体 会

脑梗死后抑郁状态与气血痰上扰脑窍﹑窍闭神匿所致神机失调有关。石氏所创醒脑开窍针法以“调神”为本，针刺内关穴等达到醒神开窍﹑疏通气血的功效。通过多个穴位的共同刺激既可以调节脏腑，又可以疏通经络，促进抑郁状态的改善和痊愈。与传统针刺法相比，醒脑开窍针法具有疗效显著﹑安全性高等特点。

［参考文献］

［1］ 王清梅，刘跃晖，熊钰，等．综合性心理干预对高血压并脑梗塞患者负性情绪和生活质量的影响［J］．心血管康复医学杂志，2011，20（5）：397-400．

［2］ 杨利革．脑梗塞后抑郁与梗塞部位的相关性及治疗研究［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3 （12）：99-100．

［3］ 武华侨．心理干预对脑梗塞恢复期患者焦虑和抑郁的临床疗效分析［J］．医学信息，2013，26 （30）：150．

［4］ 崔丽笙．醒脑开窍针法治疗中风后抑郁症30例疗效观察［J］．浙江中医药大学学报，2010，34（6）：905-910．

［中图分类号］R246.296.4

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0490-02

［收稿日期］2016-01-07