活血蠲痛汤联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

商建飞，许旭东（江苏省常州市中医医院麻醉科，江苏 常州 213003）



活血蠲痛汤联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

商建飞，许旭东
（江苏省常州市中医医院麻醉科，江苏 常州 213003）

［摘 要］目的：观察活血蠲痛汤联合西药神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效。方法：78例随机分为观察组和对照组各39例，两组均给予西药神经阻滞治疗，观察组加用活血蠲痛汤治疗。结果：总有效率观察组87．18%、对照组69．23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前、治疗后7天和治疗后14天比较，两组VAS评分均显著降低（P＜0．05），观察组降低幅度大于对照组（P＜0．05）。结论：活血蠲痛汤联合西药神经阻滞治疗PHN疗效显著，能更有效改善疼痛症状。

［关键词］带状疱疹后遗神经痛；活血蠲痛汤；西药

带状疱疹是由病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，病情迁延﹑易反复，带状疱疹的皮疹消退后局部皮肤可遗留或重新出现疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）。PHN是带状疱疹常见的一种后遗症，临床表现为头面部﹑四肢等部位的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量［1］。我们用活血蠲痛汤联合西药神经阻滞治疗PHN取得满意效果，报道如下。

1　临床资料

共78例，均为2014年2月至2015年10月我院收治的PHN患者，表现为头面部﹑胸腹部﹑四肢等受累神经分布区的疼痛，包括针刺﹑灼痛﹑电击﹑刀割等，可伴有不同程度的痛觉异常和过敏，即轻触或风吹即可产生持续性﹑剧烈的疼痛。均无其他原因引起的疼痛，无药物过敏。按随机数字表法分为两组。观察组39例，男22例，女17例；年龄33～76岁，平均（58.39±16.67）岁；病程4～53个月，平均（26.52±16.84）个月；头面部20例，胸腹部12例，四肢7例。对照组39例，男20例，女19例；年龄30～78岁，平均（59.21±17.84）岁；病程6～58个月，平均（27.78±17.31）个月；头面部18例，胸腹部13例，四肢8例。两组年龄﹑性别﹑发病部位﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均给予相应带状疱疹分布区的节段性椎旁神经阻滞治疗，首先找到并标记受损神经及皮肤痛点，根据病变部位的不同采取不同的阻滞部位，如头面部三叉神经痛采用星状神经节阻滞加上﹑下颌神经阻滞，胸部神经采用肋间神经阻滞，上肢臂丛神经肌间沟臂丛神经阻滞。阻滞药用醋酸曲安奈德10mg，甲钴铵0.5mg，罗哌卡因0.25%混均。每次15mL，7天1次，2次为一疗程，共治疗1个疗程。

观察组加用活血蠲痛汤治疗。药用珍珠母30g，白芍20g，生地15g，当归10g，柴胡10g，川楝子10g，瓜蒌10g，川芎10g，红花10g，延胡索10g，桃仁10g，炙甘草3 g。煎水200mL，1天1次，共治疗14天。

3　观察指标

参考《中药新药临床研究指导原则》［2］进行疗效评价。显效：临床症状基本消失，疼痛明显减轻，疼痛视觉模拟（VAS）评分降至3分以下，睡眠明显改善。有效：临床症状有所改善，疼痛有所减轻，VAS评分降至4～5分，睡眠有所改善，偶有痛醒。无效：临床症状无改善或恶化，持续剧烈的疼痛。

分别于治疗前和治疗后7天﹑治疗后14天进行VAS评分，0分为无痛，10分痛感最强烈的。

观察两组治疗期间出现的不良反应。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，率的比较用χ2检验，治疗前后VAS评分用（±s）表示﹑采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

观察组显效16例，有效18例，无效5例，总有效率87.18%。对照组显效10例，有效17例，无效12例，总有效率69.23%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不同时间点VAS评分比较见表1。

表1　两组不同时间点VAS评分变化比较 （分，±s）

表1　两组不同时间点VAS评分变化比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

分组　n　　治疗前　　治疗后7天　　治疗后14天观察组　39　 6.92±1.28　 3.42±1.17*△　2.67±1.04*△对照组　39　 7.03±1.30　 5.24±1.15△　4.46±1.23△

不良反应。两组均未出现明显不良反应。

5　讨 论

带状疱疹属中医“缠腰火丹”范畴，主要由感染疫毒，风湿毒邪搏于血气，久之郁积于肌肤而发病［3］。PHN是带状疱疹常见后遗症，发病率约为20%，是由于带状疱疹后期毒邪未清﹑余邪未尽﹑毒邪耗伤阳气阻滞静脉致气血不畅而发病。活血蠲痛汤方中珍珠母﹑川楝子等安神﹑止头痛﹑祛头风，当归﹑川芎﹑红花﹑桃仁﹑白芍﹑生地等养血﹑活血﹑止痛。诸药合用，共奏养血﹑活血﹑祛风﹑通络之功效，经络﹑气血通畅则疼痛乃止［4-5］。活血蠲痛汤联合神经阻滞治疗PHN疗效显著，改善疼痛症状更好。

［参考文献］

［1］ 曹建荣，李佳楠，贾擎，等．电针加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的优势分析［J］．环球中医药，2011，4（4）：289-291．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2003：568-569．

［3］ 宋文英，查旭山，胡文娟，等．中药联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］．广东医学，2011，32（24）：3274-3275．

［4］ 杨丽莉．中医治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1869-1870．

［5］ 淮丁华，黑春潮，杜志超，等．活络方内服联合丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19（24）：287-291．

［中图分类号］R752.12

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0452-01

［收稿日期］2016-01-07