不看不知道 一看吓一跳

健康是幸福的标志，也是造就幸福的基本条件。一个完整的个体，不仅是一个生物的人，还是一个社会的人。个体只有在生理上、心理上和对外界社会上三者之间保持相对的动态平衡，才拥有真正的健康。

而当前，心身疾病已经成为社会常见的疾病，也广泛发生在各个学科领域。要远离疾病，更需呵护心身……

《养生大世界》：袁主任，您好，心身疾病越来越多发，在临床上，如何进行诊断？

袁红：心身疾病是对心理问题的进阶反映，在临床的判断上，一般会进行一系列比较全面的观测来做出诊断。具体的诊断程序有以下几个方面：

1.全面了解病史，尤其是患者起病前的心理状态，如心理应激的来源、性质和程度，患者对应激事件的认知和反应，以及患者的个性特点、生活史、家庭环境和亲子关系等。

2.进行详细的体格检查，必要时进行实验室检查，以排除其他器质性疾病的病变，还需注意与心身疾病相关联的症状，如是否有甲状腺肿大、手指或眼睑震颤、心音亢进及增快等情况。

3.心理测验。要全面了解患者的人格特点，评估心理社会因素及其影响，有必要选择一些标准化的心理测量工具对患者进行评估。常用的有：心身症状自评问卷（SCL-90），生活事件量表（LES）等。

4.心理生理检查。给患者以情景性心理刺激，然后用生理学方法检测血压、心率、呼吸及脑电波等，了解心身之间的联系，有助于诊断。

5.心理社会因素调查。为了确定患者在发病前是否存在心理社会因素，以及此类生活事件对患者产生影响的严重程度。通常可采用社会再适应量表以及生活事件和自觉困难调查表（LEPS）。

《养生大世界》：在诊疗中，心身疾病在各个学科中都会有所体现吗？

袁红：是的。在临床实践中，心身疾病广泛地发生在各个学科之间，美国心理生理障碍学针对心身疾病在各个学科的表现进行了详细的分类：

1.皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹、银屑病等。

2.骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛。

3.呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽、血管过敏性鼻炎等。

4.心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。

5.消化系统的心身疾病包含有胃、十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性压食，溃疡性结肠炎，幽门痉挛，过敏性结肠炎。

6.泌尿生殖系统阳痿、月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、神经性多尿症、功能性不孕症。

7.内分泌系统的心身疾病有甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病、肥胖症、心因性多饮。

8.神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症、痛觉过敏。

9.耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感。

10.眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

11.口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

12.其他与心理因素有关的疾病有癌症等。

以上各类疾病，均可能在心理应激后起病、情绪影响下恶化，心理治疗有助于病情的康复。

《养生大世界》：在临床对心身疾病进行治疗之后，还有没有需要注意的事项？

袁红：主要是进行心理护理。而做心理护理时需注意两个原则：心理护理和躯体护理的整体性，重视周围环境对患者的情感影响。在一般的护理中，要和患者建立良好的医患关系，创造良好的康复环境，通过沟通、理解、支持、安抚等方式对患者进行直接的心理护理，调动患者的积极情绪，观察并发现其心理变化，以及帮助患者了解疾病知识。在针对特定疾病的心理时，要根据相应疾病的患者所表现的性格特征、情绪、年龄等进行相应的护理。如对甲状腺功能亢进症患者进行护理时，帮助患者了解甲状腺功能亢进的知识，当患者脾气较大时，理解他，包容他，及时安抚他的情绪，增强信心，若为老年患者，可安排家属一起陪护。

心理护理的主要目的在于协助患者接受身体的改变，鼓励其参与治疗，学会自己照顾自己，争取社会支持和亲属的配合。

《养生大世界》：病，在治也在防。在心身疾病的预防上，我们应当采取一些什么样的积极措施？

袁红：心身疾病主要从两个方面进行预防。

个体方面。培养健全的性格；保持良好的情绪，建立有效的心理防御机制；锻炼应对能力；形成良好的人际关系，增强自我保健意识，具有良好的求医行为。

社会方面。做好家庭预防，以积极的态度去适应和解决各种实际问题，家人之间要严于律己、宽以待人、避免矛盾激化；做好学校预防，培养学生正确的世界观，塑造良好的性格、个性和素质，使学生能够身心健康地完成学业，并在各方面得以顺利发展、成熟；社会预防方面，应创造良好的工作环境，制定相应的规章制度，确保各种工作条件无损于健康，形成健康的社会风气，避免人为的精神创伤，个体间相互关照，相互照应，以良好的情感氛围确保每个人的身心健康。具体的预防措施有：心身医学工作者积极宣传心身医学知识，搞好组织建设和人员培训，创造和谐的自然和人文环境。

在心身疾病的判断与诊治过程中，注意患者的心理社会因素在疾病发病过程中的作用，在精神科医生的指导下，配合心理治疗，对于心身疾病的尽快诊断与治疗效果更好。（编辑 成晓瞳 校对 梅语）