紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的效果分析

时晓玉，王秀菊，王康民

紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的效果分析

时晓玉，王秀菊，王康民

郑州颐和医院，河南 郑州450047

目的 分析紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的效果。方法 选取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜风患者临床资料做回顾性分析，将其分为对照组(81例)、观察组(82例)，前者给予他克莫司外涂治疗，后者在此基础联合紫外线照射，观察比较两组不同部位皮损及复发情况。结果 观察组起效时间(24.32±3.10)d，明显短于对照组(36.54±3.62)d；其治疗有效率达到87.81%，较对照组72.84%高(P＜0.05)；对照组治疗后复发率为22.22%，明显高于观察组的8.54%(P＜0.05)。结论 采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风疗效显著，能快速减少患者白斑数量，降低复发率，具临床推广价值。

白癜风；紫外线照射；他克莫司

白癜风是指皮肤黑素细胞功能下降或消失，导致全身各部位皮肤发生色素脱失的后天性常见皮肤疾病，其发病部位多见于背部、手腕、前臂、颜面、颈部及生殖器附近等[1]。由于此病发病机制不明确，临床常采用中医疗法、西药及激光对其进行治疗，但是其单一治疗效果并不明显[2]。为此，本研究采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风患者，并对其取得的临床疗效做回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 临床资料

选取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜风患者临床资料做回顾性分析，排除花斑藓、贫血痣等具皮肤脱色症状皮肤病，对他克莫司和紫外线过敏患者以及心肝功能障碍者。将其分为对照组(81例)、观察组(82例)，对照组男女比例37:44，年龄24-62岁，平均(43.31±5.29)岁；病程2-17年，平均病程(9.43±4.62)年；观察组男女比例34:48，年龄23-61岁，平均(42.17±5.03)岁；病程1-16年，平均病程(8.63±4.11)年。两组基线资料未显示高度差异(P＞0.05)。

1.2 方 法

给予对照组他克莫司外涂治疗，将软膏涂抹于皮损患处，2次/d，直至病愈，后继续涂抹7d停药。观察组则在此基础联合使用紫外线照射治疗，选取窄谱中波紫外线(NB-UVB光疗仪)进行紫外线照射，波长定为310-315nm，峰值311nm，照射距离20cm，出现淡红斑后以此照射量作为初始量，若照射部位与初次照射部位比对未出现红斑，可增加20%照射量，若发生疼痛红斑、水疱及瘙痒等，需立即停止照射，待红斑消退后再次照射，此时照射量较前次照射应减少20%，如无异常，则以此照射量为准进行一周2次照射，以10次为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察和评定标准

观察比较两组不同部位皮损及复发情况，疗效判定为：有效，白斑有明显消失或缩小；无效，白斑无明显改善或恶化。2个月回访1次，记录复发情况。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以(x!s)表示，两组正态计量数据的组件比较采用检验；计数用例数n表示，计数资料组间率(%)的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组不同部位症状改善情况

观察组起效时间为(24.32±3.10)d，对照组起效时间(36.54±3.62)d；

其中，观察组总有效率为87.81%，较对照组72.84%高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组症状有效率比较[(%)]

2.2 比较两组复发情况

对照组复发率达到22.22%，较观察组8.54%高，比较差异显著(P＜0.05)，见表2。，白癜风发病因素可能与多种原因相关，因其自身免疫能力下降，无法阻止患者体内T细胞特异性功能发挥，使其对黑素细胞带来严重破坏和损害，致使黑素细胞数量急剧下降，从而引发身体各部位皮肤色素脱失[4]。临床常采用他克莫司用于外敷治疗白癜风，可以通过抑制T细胞功能作用，减少其对黑素细胞影响，但是由于其治疗效果缓慢，无法快速改善患者症状，因此本研究通过采用紫外线照射联合治疗白癜风，现对其取得的良好疗效做回顾性分析，旨在为白癜风临床治疗提供有效询证依据。

注：组间比较，P＜0.05。

3 讨 论

白癜风是临床常见的皮肤疾病，其发病机制尚不明确，各种族均有白癜风发病几率[3]。临床资料显示

本研究中，观察组采用紫外线照射与他克莫司共同治疗，其治疗起效时间为(24.32±3.10)d，较对照组的(36.54±3.62)d短，且治疗后观察组有效率达到87.81%，显著高过对照组的72.84%，由此表明，两种方法结合效果显著，能快速减少白斑数量。分析原因是窄谱中波紫外线能够通过强光照射刺激患者体内黑素细胞繁殖，黑素细胞在吸收紫外线能量后可以激发细胞内络氨酸酶活性，从而加速其氧化作用，促使黑素细胞合成繁殖[5]。他克莫司作为临床常用外敷免疫的新型抑制剂，其涂抹于患者皮损处，通过皮肤吸收进入体内能抑制T型淋巴细胞活性，阻断其合成繁殖；同时还可刺激络氨酸酶与黑素细胞作用，促进黑素细胞繁殖，进而降低患者白斑数量[6-7]。此外，还能刺激黑素细胞向黑素母细胞发展，产生利于繁殖的良好环境，表明此两者联合治疗，可以有效改善患者病情，提高治疗效率[8]。通过回访，观察组在治疗后2m、4m、6m间复发率均低于对照组，其总复发率仅为8.54%，较对照组22.22%低，由此表明，紫外线照射联合他克莫司治疗能有效减少白斑数量，降低复发率，值得临床治疗应用。受例数和外界因素限制，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，对白癜风患者采用紫外线照射联合他克莫司治疗临床疗效显著，能快速减少白斑数量，降低复发率，具有较高的临床推广价值。

[1]侯占英,刘芳,黄珍,等.他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果及其影响因素分析[J].海南医学,2015,26(3):363-365.

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[3]徐永康.他克莫司软膏治疗白癜风临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):33.

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[5]蒋亚辉.窄谱中波紫外线照射联合他克莫司软膏治疗白癜风80例疗效观察[J].四川医学,2013,34(1):96-98.

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