光固化复合树脂进行前牙美容修复的临床效果

王志明

海门市第三人民医院口腔科, 江苏 海门 226154

光固化复合树脂进行前牙美容修复的临床效果

王志明

海门市第三人民医院口腔科, 江苏 海门 226154

目的 探讨以光固化复合树枝进行前牙美容修复的临床效果。方法以2013年10月—2014年10月我院收治的42例前牙修复患者为研究对象，全部患者均以光固化复合树脂进行前牙美容，患齿修复前牙髓保护，修复后2年随访，观察并分析美容修复的长期疗效。结果 前牙美容修复之初，修复体均逼真美观，边缘密合性极好，咬合功能正常，修复显效率100%。两年随访期间，5颗患齿树脂修复体颜色轻度变化，3颗患齿轻度牙龈炎，1颗患齿修复体断裂，修复显效率90.72%，总有效率97.94%。治疗之初患者前牙修复总有效率与2年后随访前牙修复总有效率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 以光固化复合树脂进行前牙美容修复，远期修复效果良好，值得临床推广使用。

光固化复合树脂；前牙；牙冠；美容修复

前牙损伤不仅影响发音和咀嚼功能，也有碍美观，常给患者造成生理和心理上的双重困扰。仿生美学修复是牙齿功能恢复和口腔美学设计相结合的一种牙齿修复方案，树脂贴面修复、烤瓷全冠修复是过去临床常用牙齿美学修复方法，虽具备短期效果，但长远疗效并不十分理想[1]。光固化复合树脂又称光敏树脂，是由树脂单体和预聚体组成的高硬度、高性能复合材质，我院近年来以此进行前牙美容修复取得良好效果，文章现以42例患者为对象进行具体分析和研究，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

以2013年10月—2014年10月我院收治的42例前牙修复患者为研究对象。其中男18例，女24例；患者年龄18-56岁，平均年龄（40.62±3.17）岁；患病时间2个月-3年，平均（1.42±0.37）年；每人患齿1-5颗不等，共计97颗，平均每人2.31颗。前牙修复原因为邻面龋齿（17例）、牙冠折断（11例）、楔状缺损（6例）、有色牙（5例）、牙缝间隙宽（3例）。1.2方 法

前牙损伤波及牙髓者，先进行盖髓术等保髓治疗，术后观察1-2周，确认牙体内部组织无疼痛、病变等风险后，再择期行美容修复。具体修复方法如下：常规清洁患者口腔，去除患齿上附着的牙垢及腐质，磨除患齿周围牙体组织直至衔接面和谐后，再于边缘或断缘处修几个倒凹，以增加修复体固位性。准备工作完成后，根据患者实际病症情况采用卡瑞斯玛光固化复合树脂开始进行美容修复。龋齿者常规备洞，注意保护活髓，适当位置做倒凹，窝洞过深者氢氧化钙护髓剂填充后再行树脂修复。牙冠缺损者螺纹钉固位或以钢丝入牙本质后再行树脂修复；牙间缝隙宽先行酸蚀处理，加大两侧基牙后再行树枝修复。有色牙先打磨牙釉质或涂抹遮色剂，再行树脂修复。树脂修复时，由于该材料具有收缩性，因此使要注意分层次修复并掌握好颜色。修复后30s光照固化，注意光源不要贴合修复体，固化完成后，打磨多余体，橡皮轮磨光。统计治疗用时及患者出现的不良反应，修复完成后2年随访，统计美容修复远期疗效。

1.3 疗效判定标准

鉴于患者牙体修复数目不一，本次试验疗效判定标准以患齿数目为基准。显效：树脂修复体逼真美观，与牙体密合性好，无磨损，患齿咬合功能优，无炎症等并发症；有效：树脂修复体颜色尚可，与牙体密合性一般，轻度咬合功能障碍，偶见轻度牙龈炎，但无继发深度炎症；无效：修复体断裂或明显变色，与牙体密合性差，有活动甚至脱落，继发深度炎症。修复有效率=显效率+有效率，无效视为治疗失败。

2 结 果

本组42例患者（97颗患齿）前牙美容修复平均用时（40.45±7.82）min，患者术中无明显不良反应。前牙美容修复之初，修复体均逼真美观，边缘密合性极好，咬合功能正常，修复显效率100%。两年随访期间，5颗患齿树脂修复体颜色轻度变化，3颗患齿轻度牙龈炎，1颗患齿修复体断裂，修复显效率90.72%，总有效率97.94%。治疗之初患者前牙修复总有效率与2年后随访前牙修复总有效率差异比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1 97颗患齿美容修复有效率统计

3 讨 论

光固化复合树脂含有活性官能团，在光敏剂作用下，短时间接受紫外线光照射即可发生物理、化学变化，然后固化成低聚物，具有性能好、成本低、色泽美观持久等一系列特点，目前广泛应用于口腔临床治疗中，备受好评[2]。其所具有的应用优势如下：①光固化复合树脂粘流动性良好，粘稠度适中，以此进行牙齿美容时不粘连器械，既方便医生进行修复体调整，也能够保证手术时间充裕，有利于修复体逼真美观；②光固化复合树脂色域广，适用性强，可广泛应用于不同色泽的牙齿之中，抛光后颜色自然，仿真性极佳；③光固化复合树脂易塑性强，这不仅使它适用于修复多种类型的牙齿损伤，而且修复操作不会损伤牙体及周边组织；④光固化复合树脂固化后硬度高，耐磨性强，可有效延长修复体使用寿命[3、4]。目前临床多以口内直接填充法利用该牙体修复材料。但是如果大块堆砌材料，然后于牙齿上方固定位置进行灯光照射的话，极易导致树脂材料内外聚合度不一致，严重时可能出现牙体质交界处裂隙，导致牙体裂隙。为解决这一问题，修复体填充应目前多采用分层固化的方式，但是由于口腔环境湿润，操作需细致谨慎。未深入牙体内部的修复体固化则可酌情一次性处理[5]。

此外，想要确保修复体美观，既要保证其外型精致，也要保证其颜色与原有牙齿一致。临床确定修复体颜色时目前多采用直视法，即在患者自然肤色下，通过自然光线比对修复体和牙齿的颜色，找出相匹配的编号。视觉疲劳是导致修复体与原有牙齿出现色差的重要因素，因此选色尽量以第一视觉效应为准并尽量在5秒内选色完毕，必要时可用色板进行比色，期间可征求患者意见[6]。本次临床研究以光固化复合树脂进行前牙美容修复，研究结果显示，前牙美容修复之初，修复体均逼真美观，边缘密合性极好，咬合功能正常，修复显效率100%。两年随访期间，5颗患齿树脂修复体颜色轻度变化，3颗患齿轻度牙龈炎，2颗患齿修复体断裂，修复显效率90.72%，总有效率97.94%。治疗之初患者前牙修复总有效率与2年后随访前牙修复总有效率差异比较无统计学意义（P＞0.05），提示光固化复合树脂具备良好适用性，以此修复龋齿牙、冠折牙、有色牙及牙间隙均疗效显著。总之，以光固化复合树脂进行前牙美容修复，远期修复效果良好，值得临床推广使用。

[1]王若冰.纳米复合树脂和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较[J].中国医疗美容,2015,5(1):96-97.

[2] 肖成琦,高青,郑敏捷,等.玻璃纤维桩光固化树脂联合修复前牙的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(11):623.

[3] 苏存萍,邓旭亮.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014(15):1669-1670,1671.

[4] 王东杰,吴兵,陈晓红,等.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].国际口腔医学杂志,2014(2):137-139.

[5] 李江陵.论光固化复合树脂前牙微创美学修复方法与临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015(8):64-65.

[6] 李晓英.光固化树脂修复前牙缺损的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015(19):123-124.