综合护理干预对皮肤激光美容治疗的效果观察

兰建平，蔡小云，王兴斌

综合护理干预对皮肤激光美容治疗的效果观察

兰建平，蔡小云，王兴斌

福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000

目的 探究综合护理干预对皮肤激光美容治疗的效果。方法 选取我院2015年3月～2015年9月期间收治的激光美容治疗的94例患者为本次实验研究对象，按照患者门诊尾号的奇偶数进行分组，奇数为观察组、偶数为对照组，各47例。观察组和对照组分别通过综合护理干预、常规护理干预，比较两组护理满意度、焦虑评分（HAMD）和不良反应情况。结果 观察组护理满意度95.74%，明显高于对照组护理满意度80.85%，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组HAMD评分和不良反应发生率比较，差异显著，且观察组显著优于对照组，P＜0.05。结论 接受皮肤激光美容患者给予综合护理干预，临床疗效较佳，同时能提高患者的护理满意度，降低其HAMD评分，并控制患者的不良反应发生率，值得临床方面广泛应用和推广。

综合护理；皮肤激光美容；临床疗效

皮肤激光美容是通过激光产生的高能量，聚焦精确， 具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长的脉冲激光可治疗各种色素沉着及血管性皮肤病，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，同时还能去纹身、洗眼线、洗眉等。治疗方式具有较高的安全性，同时创伤较小，易于被患者所接受[1]。但是，这种激光美容的方式同样存在一定的不足，因高能量激光可能会对患者正常的皮肤造成不同程度的影响，这也导致较多患者会担心激光美容治疗的效果，一旦沟通不畅，很容易引发医疗纠纷。为提高患者皮肤激光美容后的满意度，本次研究针对接受激光美容治疗的患者，实行综合护理干预，现针对本次研究展开具体的报道。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2015年9月接受皮肤激光美容治疗的94例患者，实行回顾性分析。按照患者门诊尾号的奇偶数，奇数为观察组、偶数为对照组，各47例。观察组男性6例，女性41例；年龄范围28～54岁，平均(41.6±4.3)岁；皮损面积范围0.4～244cm2，平均（122.2±10.6）cm2。其中色素性皮肤病26例，主要包括：老年斑、咖啡斑和雀斑、太田痣、黄褐斑各10例、6例、4例、3例、3例；血管性皮肤病10例，主要包括：血管瘤、蜘蛛痣分别为6例、4例；光老化皮肤病11例，主要包括：色斑、毛孔粗大及毛细血管扩张、皱纹各2例、4例、3例、2例。对照组男性8例，女性39例；年龄范围30～54岁，平均(42.5±4.4)岁；皮损面积范围0.6～244cm2，平均（122.3±10.7）。其中色素性皮肤病28例，主要包括：老年斑、咖啡斑和雀斑、太田痣、黄褐斑各12例、7例、5例、2例、2例；血管性皮肤病11例，主要包括：血管瘤、蜘蛛痣分别为6例、5例；光老化皮肤病8例，主要包括：色斑、毛孔粗大及毛细血管扩张、皱纹各3例、3例、1例、1例。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方 法

治疗仪器：皮肤激光治疗仪（生产厂家：美国赛诺秀；规格型号：Elite）；双波长脉冲激光平台（生产厂家：韩国半岛医疗集团；规格型号：SPECTRVRMII）：二氧化碳点阵治疗系统（生产厂家：科英；规格型号：KL）。

1.2.1 对照组通过常规护理干预，主要基于患者心理疏导、科普宣教、基础干预、防晒干预。①心理疏导：以积极的态度和患者沟通，以便能消除其对治疗效果的顾虑。针对患者提出的质疑和问题，护理人员需认真、耐心回答，进而消除患者的不良心理，提高治疗依从性。此外，应为患者介绍一些放松心情的方法，如听音乐、听广播、看报等，以此缓解患者的焦虑和不安、紧张等心理。②科普宣教：向患者讲解有关皮肤疾病的相关内容，使患者充分了解皮肤疾病的发生原因及发生后所存在的危害性。针对皮肤疾病开展预防性卫生科普宣传，将皮肤疾病的早期临床表现介绍给患者，使患者了解到自身疾病及早治疗的重要性。同时，为患者介绍激光美容方式存在的临床效果和优势，使患者对这种治疗方式全面了解，从而能够增加患者的治疗依从性，提升治疗的信心。③基础干预：治疗前，为患者做好治疗位置皮肤的护理工作。完成激光美容治疗后，采取装有生理盐水的一次性手术手套冷敷（手套事先冷藏在4～60C的冰箱中），一天两次，每次20分钟，连续3天。对患者产生灼痛的位置，涂抹适量的美宝湿润烧伤膏（生产单位：汕头市美宝制药有限公司；国药准字Z20000004 ），以此减轻患者激光部分的疼痛感。同时，术后7天内，涂抹金霉素眼膏（生产单位：芜湖三益信成制药有限公司；国药准字H34020413 ）实行预防感染治疗。④防晒干预：告知患者减少户外驻留时间，若需外出应尽可能避开紫外线的高峰期。外出前0.5小时涂抹适量的防晒霜，并携带遮阳伞。防晒霜每3小时涂抹一次，出汗后应及时擦干，并涂抹防晒霜，防止紫外线对患者皮肤构成严重的损伤。

1.2.2 观察组通过综合护理干预，在对照组常规护理基础上讲解预防感染重要性、培养患者自我护理意识、指导饮食以及医学护肤品的使用方法。

皮肤激光美容后的自我护理十分重要，因为这一时间段是感染发生率最高的时间，所以要告知患者预防感染的重要性，提升患者自我护理意识。关于自我护理内容的讲解主要从三个方面介绍给患者：①告知患者提升防晒自我护理方式。患者经过激光美容后，不要使用防晒霜，避免防晒霜对皮肤造成刺激。主要的防护措施是做好日常防晒工作，避免在每天日光照射最强烈的时间（10:00～16:00）长时间暴露在日光下。如没有出门的必要，尽量降低出门频率，从而减少紫外线的照射时间。如果要出门，需要做好防晒措施，比如外出戴太阳帽、口罩、墨镜，撑遮阳伞，最好选用防紫外线伞等。②当患者经过一定时间恢复，可以使用防晒霜时，正确指导患者防晒霜的使用方法，使用防晒剂：UVB 防晒指数（SPF）≧30；UVA防护系数（PA）≧++的防晒剂。每次用量1 元硬币大小，出门前30 分钟涂抹，室内每4 小时补涂一次，户外每2 小时补涂一次。③给予患者用药指导。在患者完成皮肤激光美容后，需要进行药物支持养护与治疗，在这一过程中，需要指导患者正确控制用药，严格遵照医嘱服药，避免发生药物过敏。

指导饮食——激光术后应多进食富含高蛋白、维生素A、维生素C 的食物（如多吃水果、蔬菜，以及含铁、锌等微量元素较多的食品如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等），避免进食含铜、B 族维生素的食物，少吃辛辣食物。并注意多饮水，以促进皮肤的修复。正确使用医学护肤品：激光术后即刻喷上表皮修复生长因子（寡肽修复喷雾，生产单位：昆明贝泰妮生物科技有限公司：滇械注准20152640007），每天2-3次，续使用7 天。同时贴上可复美（类人胶原蛋白敷料，生产单位：陕西巨子生物技术有限公司：陕械注准20152640026）并冷喷，此后每晚一片，每次冷敷20～30分钟，连续一周，之后每3天一次。透明质酸修复生物膜（生产单位：昆明贝泰妮生物科技有限公司：滇械注准20152640009）每天两次外涂，连续涂抹两周以上。

1.3 观察指标及疗效评判标准

观察、比较两组护理前、后焦虑评分情况，护理满意度和不良反应情况。焦虑评分，通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，分数越高，表示患者焦虑程度越严重。护理满意度，按照非常满意、满意、不满意评判，且非常满意+满意=总护理满意度（总满意的例数×100%）。

1.4 统计学处理

通过SPSS18.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计量资料以（x!s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 护理前、后两组焦虑评分的对比

护理后，两组焦虑评分进行比较，均较护理前有一定改善，且观察组明显优于对照组和护理前，差异具有统计学的意义，P＜0.05。

表1 护理前、后两组焦虑评分的对比[n，（x!s）]

2.2 两组不良反应情况的对比

观察组中渗血、红肿各1例，不良反应发生率4.43%（2/47）；对照组中渗血发生3例、色素沉着发生2例、疼痛发生2例，不良反应发生率14.89%（7/47）；差异均具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组护理满意度的对比

观察组护理满意度95.74%，对照组护理满意度80.85%，差异显著，P＜0.05，如表2。

表2 两组护理满意度的对比[n（%）]

3 讨 论

脉冲激光，属于临床方面皮肤美容的主要方式之一，具有较高的安全性[2]。为帮助患者树立治疗的自信，本次研究对接受皮肤激光美容的患者实行综合护理干预，临床效果较好。主要通过心理疏导、科普宣教和基础护理及防晒干预等，开展综合护理工作，以便于从根本上降低患者治疗过程中产生的危险因素。心理护理，能够消除患者的不良心理，加强和患者间的沟通实效性，以便让患者明白皮肤恢复正常，需要一定的时间[3]。促使其保持充足的耐心，进而保持积极的心态接受激光美容治疗和综合护理，提高临床疗效。治疗的过程，防止患者产生间歇情况，对患者恢复效果构成影响，经基础护理干预，采取湿敷和抗生素、涂抹美宝湿润烧伤膏、金霉素眼膏等方式，改善患者的不适症状，同时促进患者手术位置的皮肤及早结痂、愈合，实现激光美容的效果[4-5]。与此同时，在基础护理中，患者接受激光术后，第一时间医护人员需要根据患者的临床治疗效果对其喷上表皮修复生长因子，这能够达到预期治疗效果，缩短患者创伤面愈合时间，提高创伤面愈合质量。根据临床调查发现，激光对患者的皮肤容易造成不同程度的损伤，其中比较常见的即为皮脂膜结构、基底层结构、角质层及水通道蛋白结构等，这些损伤对患者的临床治疗效果造成一定影响，也会造成患者皮肤的不适感，激光术后护理人员要对患者应用类人胶原蛋白敷料，其能够有效减轻患者的不适感，并且促进患者的皮肤修复和再生，提高患者的临床效果。激光术后的三十天左右，护理人员对患者应用医用保湿剂，其能够缓解患者皮肤刺痛及灼烧等情况，达到预期恢复情况。此外，防晒干预，亦为激光美容治疗的重点需要注意的内容。如果患者没有做好防晒工作，很容易产生诱发色素沉着的情况，进而直接对患者美容激光的效果构成严重影响。

本次研究结果显示，观察组不良反应情况，明显少于对照组，差异显著，P＜0.05。两组护理满意度、HAMD评分比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，皮肤激光美容者给予综合护理干预，临床疗效较为理想，并能降低患者的不良反应情况，提高其护理满意度。还可改善患者的焦虑、紧张心理，以良好的心态接受治疗，提高治疗依从性，值得临床广泛推广和应用。

[1] 陈玲.皮肤激光美容治疗后的护理[C].//2012全国口腔护理新进展研讨会论文集.2012:226-227.

[2] 涂颖,何黎.激光治疗对皮肤的损伤及护理[J].临床皮肤科杂志,2008,37(8):548-550.

[3] 徐丽梅.综合护理干预对于皮肤激光美容治疗的影响分析[J].中国医疗美容,2014,4(4):131-131,101.

[4] 亢敏,陈英.Starlux1540nm在浅表瘢痕治疗中的疗效观察以及护理[J].激光杂志,2013,34(3):75-76.

[5]朱亦男，熊维.综合护理干预在皮肤激光美容治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015(11)：188—190.

兰建平，男，1973.09，畲族，福建福安人，副主任医师，皮肤科主任，主要从事变态反应性皮肤病、性病及激光美容治疗