全程口腔卫生宣教对固定矫正期间牙龈炎的影响

刘升臣，沈兰花

佳木斯大学研究生学院，黑龙江 佳木斯 154007

黑龙江省医院南岗院区口腔科，黑龙江 哈尔滨 150001

全程口腔卫生宣教对固定矫正期间牙龈炎的影响

刘升臣1，沈兰花2

佳木斯大学研究生学院，黑龙江 佳木斯 154007

黑龙江省医院南岗院区口腔科，黑龙江 哈尔滨 150001

目的 对固定矫正期间患者发生牙龈炎的原因及防治方法展开观察与分析。方法 选取来我院行固定矫正治疗的86例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组常规正畸矫正前的卫生指导，观察组则展开全程口腔卫生宣教，对两组患者治疗后牙龈炎的发病率及发病原因展开统计与评价。结果 观察组患者治疗1个月、3个月及6个月后牙龈炎的发生率均显著低于对照组；对固定矫正期间患者发生牙龈炎的原因展开分析，发现主要由口腔卫生差，使得菌斑堆积而引起。结论 对于来医院接受固定矫正治疗的患者，通过向其准确安装矫正器，并做好矫正前后的口腔卫生工作，则可将治疗期间发生牙龈炎的概率降至最低。

固定矫正；牙龈炎；临床分析

近些年来，社会经济达到了显著发展，伴随着物质条件的升高，人们对美的追求也日益日升，越来越多的人们希望通过固定矫正牙齿，来达到改善面部美观的目的。其中，作为一种现代化的科学治疗方法，口腔正畸不仅可有效矫正牙颌畸形的牙齿，而且还可改善患者的外貌美观。然而，固定矫正具有比较长的治疗周期，并且在此期间，患者不容易清洁牙面，极易堆积菌斑，从而引起牙龈发炎的发生。当情况严重时，不但会对矫正治疗的顺利进行产生不利影响，甚至还会危害到患者的身体健康[1]。在此种情况下，了解患者发生牙龈炎的原因，并采取行之有效的牙周组织保护措施就具有非常重要的意义。本文以来我院行固定矫正治疗的86例患者为例，就其治疗期间发生牙龈炎的原因及防治方法展开分析，以期为今后的临床工作提高可靠依据。现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2015年4月来我院行固定矫正治疗的86例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组43例患者中，男25例，女18例；年龄段为：10-21岁，平均（15.7±3.8）岁；小学10例，初中22例，高中7例，大学及其他4例。在观察组43例患者中，男26例，女17例；年龄段为：9-22岁，平均（15.8±3.6）岁；小学9例，初中21例，高中8例，大学及其他5例。所有患者在治疗前均不存在牙龈炎以及其他系统性疾病，且两组患者的年龄、性别、病情及受教育程度等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

给予对照组常规正畸矫正前的卫生指导，在复诊阶段，则不再干涉患者的任何口腔卫生行为。而观察组则展开全程口腔卫生宣教，除了在正畸前做好卫生指导工作外，在其配戴好固定矫正器以后，立即开展卫生教育，将科学、正确的刷牙方法详细告诉患者，必要时可亲自示范。具体来说，戴固定矫治器时，向患者宣讲口腔保健的重要性，告知患者选用含氟牙膏，刷牙时采用竖刷法，每天刷3次牙，早、中、晚饭后各刷牙1次，每次3 min；患者佩戴固定矫治器后，采用正确有效的刷牙方法：牙刷倾斜45°左右，置于牙间隙和牙面之间，尽量使牙刷毛进入牙缝内与牙跟沟内部，沿牙跟竖刷，托槽周围打圈刷，用力要适度，以防发生牙跟出血，按上下内外的顺序洗测所有牙面及牙齿。使用复方硼砂溶液漱口，告知患者纠正不良习惯，切勿单侧咀嚼、吮咬唇，注意营养均衡，避免进食坚硬粗糙的食物，适当补充、钙、磷、维生素等，少吃糖。特别是在进食以后，患者还应对牙齿及其表面的矫治器部件及时、仔细清洁。每次复诊向患者强调口腔卫，并指导刷牙技巧。

1.3 疗效判定方法

对两组患者固定矫正治疗1个月后、3个月后以及6个月后的发生牙龈情况进行测定与统计。对于牙龈的健康程度，可采用牙周探针对龈沟进行探触，从而将其检查出来。其中，牙龈健康程度主要分为以下四级：牙龈完全正常为0级；探触未见出血，牙龈存在轻度出血及轻度牙龈炎，即为1级；探触存在出血情况，牙龈充血且存在重度的牙龈炎，即为2级；牙龈存在自发性出血，且存在明显的红肿与龈袋，牙龈炎为重度时，则为3级。

除了检查上述项目外，还需对矫正器及其附件是否安装正确，以期是否会对牙龈产生不利的影响等情况进行检查，并详细记录下来。

1.4 统计学处理

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的治疗与检查，两组患者牙龈炎的发病率呈现出逐月增加的趋势，且经随访复查发现，观察组患者治疗1个月、3个月及6个月后牙龈炎的发生率均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

除此之外，对于配戴的矫正器，医护人员应进行严格的选择，以免采用了不良的装置，从而对牙龈产生直接刺激，进而导致牙龈炎的发生[3]。在本研究中，最常见的仪器配件刺激即为带环，究其原因，主要表现在以下几个方面：一是选用了过大的带环，在患者长期的咀嚼下，带环容易出现松脱、下陷的情况，从而对牙龈产生压迫，进而引发牙龈炎；而是患者的牙龈缘会与带环发生机械刺激，与粘合剂产生化学刺激等[4]；三是未能完全去除干净固托槽的釉质粘合剂，容易在粘结剂处堆积大量的软垢与菌斑，进而导致牙龈炎的发生。因此，医护人员应当选择大小合适，并且带环边缘光滑度超过龈缘的矫治器。

现阶段，人们开始逐渐的重视固定矫治对牙周健康的影响，因为佩戴牙齿矫正器后容易发生牙龈炎，同时出现牙龈增生、出血、肿胀，不但对牙周组织的健康造成较大的损害，并且对牙齿的正常移动也是不利的，甚至对固定矫正治疗产生负面性影响，如果治疗不及时，那么必然会损害牙周组织，使得矫治治疗无法继续进行[5]。因此，对于来医院接受固定矫正治疗的患者，通过向其准确安装矫正器，并做好矫正前后的口腔卫生工作，则可将治疗期间发生牙龈炎的概率降至最低。

表1 两组患者固定矫正治疗后发生牙龈炎的情况[n/(%)]

此外，对固定矫正期间患者发生牙龈炎的原因展开分析，发现主要由口腔卫生差，使得菌斑堆积而引起。另一项原因便是由于矫正装置不良或安装不正确，以及其他附件对牙龈产生刺进，从而引起牙龈炎等。

3 结 论

人类口腔中寄居的500 多种细菌，其中定植在龈下的就有300多种。这些种类和数量庞大，且多数厌氧的细菌，与牙周组织的健康状况密切相关。正常情况下，由于受到唾液冲刷、食物摩擦和口腔卫生措施的影响，数量和成分相对稳定。固定矫治是现阶段正畸的主要矫治手段之一，大部分的正畸患者都要通过佩戴固定矫治器1-2年或更长时间来矫治错牙合畸形。

固定矫治器虽然在类型上可以分好几种矫治器，但大体结构都是一样的，都有粘在牙面上的托槽和固定在后牙牙冠上的带环。对于正畸患者而言，其在佩戴固定矫治器进行治疗的期间，细菌以及菌斑等容易聚集在托槽的周围，因而容易引发牙龈。而作为一项常见的固定矫治并发症，牙龈炎通常发生在治疗期间[2]。分析表1中的数据可知，观察患者由于对口腔卫生更为重视，因而相比于对照组，其发生牙龈炎的概率要显著低一些，这也说明在降低牙龈炎发病率的过程中，开展口腔卫生教育工作起着至关重要的作用。针对这一情况，相关医院及牙科部门应对口腔卫生教育工作予以高度重视，并将保持口腔卫生的重要意义、如何将口腔彻底清洁干净等方法详细告知正畸患儿及其家属。对于依从性比较差的青少年患者，家长更是应当加大监督及管理力度，督促其减持每天刷三次牙，使其逐渐养成良好的口腔卫生习惯。此外，医生在对患儿进行复诊时，应对其口腔健康状况进行认真、仔细检查，必要时还可叮嘱患儿及其家长应用双氧水、洗必泰漱口水等药物，或接受牙齿洁治术等，从而对菌斑的形成及产生进行有效控制。

[1] 郝树立.正畸治疗后发生牙龈炎114例临床分析[J].中国临床研究,2013,26(09):957-958.

[2] 韩丽娟,李贵洪.青少年固定矫治过程中导致牙龈炎发生的临床分析[J].中国社区医师,2012,14(34):184-185.

[3] 杨旭,杨转红,刘春灵.固定矫正期间发生牙龈炎的临床分析[J].当代医学,2011,17(12):71-72.

[4] 李定梅,涂文,雷劲,等.固定正畸治疗致牙跟炎症的临床分析[J].中国基层医药,2012,19(14):2120-2121.

[5] 何瑶,张绮.正畸治疗过程中个人口腔保健措施对牙跟炎的影响[J].国际口腔医学杂志,2011,38(04):492-495.

[6] 王吉.青少年正畸治疗中出现牙跟炎的临床观察[J].内蒙古中医药,2011,30(19):43-44.

EFFECT OF GINGIVITIS DURING FIXED CORRECTION WHOLE ORAL HYGIENE

LIU Shengchen,SHEN Lanhua
Heilongjiang Provincial Hospital of Stomatology Hospital District Nangang Harbin, Heilongjiang Province 150001,China

Objective Causes and prevention methods for patients with gingivitis during fixed correction unfold observation and analysis.Methods Select to our hospital fixed orthodontic treatments of 86 patients for the study were randomly divided into control group and observation group. Administered to the control group of conventional orthodontic appliances before health guidance, then expand throughout the observation group of oral health education on the incidence and causes of gingivitis after two groups of patients Expand Statisticsand Evaluation.Results Observation group patients a month, three months and six months after the occurrence of gingivitis were significantly lower than the control group; the causes of gingivitis in patients with fixed appliances expanded during the analysis, found mainly by poor oral hygiene, so bacteria caused by plaque accumulation.Conclusion For patients to the hospital for fixed orthodontic treatment, through its accurate installation appliances, and good oral hygiene before and after correction, the probability of occurrence can be minimized during the treatment of gingivitis.

Fixed correction; gingivitis; clinical analysis

刘升臣，医师，主要研究正畸患者牙龈炎的预防和治疗。

沈兰花