音乐干预对焦虑症患者情绪治疗的效果分析

郑淑文

音乐干预对焦虑症患者情绪治疗的效果分析

郑淑文

目的 探讨音乐干预对焦虑症患者情绪治疗的临床效果。方法 选择100例焦虑症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组50例给予常规治疗，观察组50例在对照组治疗及护理的基础上加用音乐干预，干预6周后比较2组患者的治疗效果及焦虑、抑郁程度改善情况。结果 干预8周后，观察组总有效率为88.00%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）；干预4、8周后，观察组HAMA评分为（14.83±2.71）、（6.63±1.14）均明显低于对照组（18.06±2.69）、（9.71±1.87）；HAMD评分为（6.91±1.47）、（3.31±1.12）均明显低于对照组（8.48±1.92）、（5.54±1.03）；2组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过音乐干预显著提高了焦虑症患者临床疗效，并缓解了患者焦虑及抑郁情绪，值得临床重视。

焦虑症；音乐干预；临床效果

目前，对于焦虑症尚无特效治疗方案进行根治，多以药物治疗为主，但无法完全有效解除患者焦虑症状，且存在停药后易复发、治疗期间症状易波动等情况[1-2]。因此，探寻科学有效的干预治疗方案对改善焦虑症患者预后具有重要意义。本研究分析了音乐干预对焦虑症患者情绪治疗效果的影响，旨在为临床治疗提供参考依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择云南省曲靖市第三人民医院2012年1月～2014年12月收治的100例焦虑症患者作为研究对象，均符合精神病学中关于焦虑症的诊断标准[3]。本研究经医院伦理委员会研究同意，取得患者同意并签署知情同意书。按照随机数字表法将100例焦虑症患者分为2组，观察组50例患者，其中男21例，女29例；年龄19～63岁，平均（38.24±11.09）岁；病程5～39个月，平均（18.37±10.44）个月；学历：初中19例，高中23例，专科及以上8例。对照组男19例，女31例；年龄20～64岁，平均（38.41±11.27）岁；病程5～38个月，平均（18.26±10.29）个月；学历：初中

17例，高中26例，专科及以上7例。2组患者性别、年龄、学历水平等一般资料比较差异无统计学意义，可进行分组比较。

1.2 方法 2组患者后均给予常规药物治疗及护理，包括健康教育、心理疏导、生活干预、精神疗法、药物治疗等措施，观察组在对照组治疗及护理的基础上进行音乐干预，具体措施包括以下几个方面：（1）成立音乐干预小组，由护士长担任组长，并挑选5名护理经验丰富的护士作为小组成员，1名音乐师担任讲师，患者入院后由小组成员对患者情绪表现、心理变化、喜欢听的乐曲等进行详细记录和评估，根据患者情绪变化制定音乐干预计划，并详细记录患者干预期间患者的社会行为、情绪、心理、生理等变化。（2）个体音乐干预治疗，每例患者均发放1个MP3播放器，并配备耳机，将患者喜欢听得乐曲存放在MP3里，每天听2～3次。（3）集体音乐干预治疗，集体音乐干预治疗在医院音乐治疗室进行，每例患者均要参加。每天上午9：00开始，由音乐师向患者讲解不同乐曲中所表达的含义等，并将乐曲中得到了心理体验与患者、护士分享，并组织患者之间进行交流和讨论，并根据患者意愿播放适宜乐曲，期间护士可观察患者情绪变化等并详细记录；然后于下午15：00及晚上20：00组织患者在音乐治疗室播放乐曲，每次45min，播放音乐时控制好音量。（4）定期组织音乐活动，住院期间每2周举行1次歌唱比赛、音乐知识竞赛等相关的音乐活动，形式要多样化，可包含舞蹈、即兴演奏等，尽量让每位患者参与音乐活动。干预8周时间。

1.3 观察指标及评价标准 干预8周后比较2组患者的治疗效果及焦虑、抑郁情绪变化情况，治疗效果根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分进行评价[4]，HAMA共包括14个项目组成，采取5级评分法（0～4分）进行计分，根据干预前后HAMA评分差值率进行临床治疗效果评估，评分差值率=（干预前评分－干预后评分）×100%；治愈：差值率在75%以上；显效：差值率在50%～75%；有效：差值率在25%～50%；无效：差值率在25%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。焦虑、抑郁情绪根据HAMA、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价[5]，HAMD共包括14个项目组成，采取5级评分法（0～4分）进行计分，HAMA、HAMD得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，HAMA、HAMD评分采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑症治疗效果比较 干预8周后，观察组治愈29例（58.00%），显效11例（22.00%），有效4例（8.00%），无效6例（12.00%），总有效率为88.00%。对照组治愈17例（34.00%），显效10例（20.00%），有效8例（16.00%），无效15例（30.00%），总有效率为70.00%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.882，P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较 干预4、8周后，观察组HAMA评分、HAMD评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

表1 2组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别例数时间HAMA评分HAMD评分观察组50干预前30.59±1.9814.88±2.28干预4周14.83±2.71ab6.91±1.47ab干预8周6.63±1.14ab3.31±1.12ab对照组50干预前30.24±2.0414.59±2.02干预4周18.06±2.69a8.48±1.92a干预8周9.71±1.87a5.54±1.03a

3 讨论

情绪可以分为消极情绪和积极情绪两大类，消极情绪会对机体正常生理系统产生不良影响，不仅不利于患者康复，甚至加重患者病情；而积极情绪则有助于改善机体内分泌系统等生理系统，有利于促进患者康复，改善患者预后[6]。焦虑症是临床中比较常见的一种神经症，占神经症患者的42.7%左右。焦虑症又被称为焦虑性神经症，主要是以恐惧、紧张、焦虑等情绪表现为主情绪障碍，同时伴有运动不安、自主神经系统病变的特征，大多数焦虑症患者终生存在焦虑症表现，长期处于焦虑、担忧、不安等状态之中，部分患者往往合并抑郁。

近几年，音乐干预疗法在临床护理及患者康复中的应用越来越广泛。现代医学认为[7]，在临床治疗及护理中要从生理舒适和心理舒适两个方面对患者进行干预。音乐干预疗法则是从心理和生理两个方面进行调节，从而达到提高临床疗效的目的，在心理干预方面，音乐能够引起大脑自有反应，大脑又是情绪主控组织，从而引导机体行为和情绪变化；在生理方面，音乐可以对机体自主神经系统产生良性刺激作用，从而有助于改善机体循环系统，达到生理舒适的目的，因此这可能是音乐干预疗法有助于改善临床疗效的重要机制[8]。本研究分析了音乐干预对焦虑症患者情绪治疗效果的影响，通过成立音乐干预小组，可详细了解患者情绪表现、心理变化，从而有利于音乐干预计划制定；通过集体音乐干预治疗，让患者之间可进行交流沟通，有助于接受音乐干预疗法；而个体干预疗法则具有较强的针对性，通过积极、轻快的乐曲感染患者，有助于稳定患者情绪；通过歌唱比赛等多种形式的音乐活动，有助于患者自我实现和认识自身价值，有助于疾病治疗。研究结果显示，观察组总有效率为88.00%，显著高于对照组的70.00%；干预4、8周后，观察组HAMA评分、HAMD评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，音乐干预有助于提高焦虑症患者临床治疗效果，且缓解了患者焦虑及抑郁情绪。与何芳梅等[9]的研究结果基本一致。

综上所述，音乐干预在焦虑症患者治疗中具有重要临床应用价值，值得临床重视。

[1] 王苑芮,鲁丹凤,梁瑞琼.放松训练结合中医认知疗法对焦虑症的疗效[J].中国健康心理学杂志,2014,22(7)：1041-1043.

[2] 张红军,王晨.音乐辅助治疗对广泛性焦虑症患者生活质量及疗效的影响[J].中国民康医学,2014,26(4)：66-67.

[3] 樊小平.安神定志丸+氟西汀胶囊治疗心血管疾病伴随焦虑症的临床观察[J].当代医学,2014,20(11)：158-159.

[4] 袁水莲,谢建芳,黄冬华,等.冥想放松训练联合药物治疗焦虑症的效果[J].全科护理,2014,12(26)：2419-2421.

[5] 谢红芬,王华云.家庭干预对促进焦虑症患者康复的效果观察[J].实用医院医药杂志,2012,16(10)：55-57.

[6] 陈爱梅.亲情护理对49例焦虑症患者的临床干预效果观察[J].中外医学研究,2015,13(7)：117-119.

[7] 王昕,叶丹.音乐对焦虑症状干预效果的元分析[J].中国音乐,2012 (4)：201-208,220.

[8] 吴玲玲,王吉平.音乐治疗在临床护理中的应用现状与进展[J].上海护理,2013,13(3)：62-65.

[9] 何芳梅.音乐干预对焦虑症患者情绪治疗的效果观察[J].现代临床护理,2013,12(6)：56-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.045

云南 655000 云南省曲靖市第三人民医院（郑淑文）