40岁及以上高血糖患者发生清蛋白尿和慢性肾脏疾病危险因素的横断面调查

白 雪，万 沁，曾 静，李筱舟，刘 飞

646000四川省泸州市，西南医科大学附属医院内分泌科



·调查研究·

40岁及以上高血糖患者发生清蛋白尿和慢性肾脏疾病危险因素的横断面调查

白 雪，万 沁，曾 静，李筱舟，刘 飞

646000四川省泸州市，西南医科大学附属医院内分泌科

【摘要】目的研究40岁及以上2型糖尿病(T2DM)和糖耐量受损(IGR)患者肾脏疾病检出率及其危险因素。方法根据2011年4—11月泸州市年龄≥40岁人群T2DM流行病学调查基线资料建立的队列人群，采用多级整群随机抽样的调查方法，在江阳区和龙马潭区随机抽取茜草、小市、龙马潭、宝来桥、大山坪5个社区的10 140名居民。对受试者进行体格检查和血糖、血脂、血肌酐检测，留取过夜晨尿测定尿清蛋白。结果删除临床资料不全的受试者，实际共调查7 546例受试者，其中正常糖耐量(NGT)者3 872例，IGR患者2 210例，T2DM患者1 464例(其中初诊T2DM患者715例)。不同糖代谢人群清蛋白尿、慢性肾脏疾病(CKD)检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中初诊T2DM及已诊断T2DM患者清蛋白尿、CKD检出率高于NGT、IGR者，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、有无心血管病史及有无高血压的IGR患者清蛋白尿、CKD检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、病程、有无高血压的T2DM患者清蛋白尿检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、病程、有无心血管病史和高血压的T2DM 患者CKD检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高龄、有心血管病史、高血压、高水平血肌酐是高血糖患者发生清蛋白尿的危险因素；高龄、高血压、血脂紊乱、高水平血肌酐是高血糖患者发生CKD的危险因素(P<0.05)。结论40岁及以上T2DM患者有较高的CKD检出率，对于有高血压、心血管疾病史和血脂紊乱的高血糖患者推荐联合清蛋白尿和估算肾小球滤过率(eGFR)检测以发现早期肾功能改变。

【关键词】糖尿病，2型；糖尿病前期；糖尿病肾病；白蛋白尿；肾小球滤过率

白雪，万沁，曾静，等.40岁及以上高血糖患者发生清蛋白尿和慢性肾脏疾病危险因素的横断面调查[J].中国全科医学，2016，19(14)：1696-1700，1705.[www.chinagp.net]

Bai X，Wan Q，Zeng J,et al.A cross-sectional survey on the risk factors of albuminuria and chronic kidney disease to the patients for aged 40 years old and above with hyperglycemia[J].Chinese General Practice，2016，19(14)：1696-1700，1705.

当前，糖尿病慢性并发症发生率日益增加，糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最主要的微血管并发症之一，已成为西方发达国家终末期肾病(ESRD)的最主要原因，约占ESRD患者总数的50%，在中国，DKD是引起ESRD的第二位原因[1]。微量清蛋白尿(MAU)是诊断DKD的早期敏感指标，但近年来随着研究的深入，正常清蛋白尿的DKD也越来越引起关注。……