宫腔镜治疗子宫纵隔的产科结局分析

王贺，杨清，毕芳芳



宫腔镜治疗子宫纵隔的产科结局分析

王贺，杨清，毕芳芳

【摘要】目的：探讨宫腔镜子宫纵隔电切术后患者的产科结局。方法：收集231例行宫腔镜子宫纵隔电切术患者的信息，电话随访患者术后恢复情况及妊娠情况。结果：所有患者均于腹腔镜或超声监视下一次性完成手术，术中无子宫穿孔、大出血等并发症发生，术后电话随访6～30个月，月经量均无明显改变，无宫腔粘连发生。161例患者于术后2～25个月成功妊娠，妊娠率69.7%（161/231）；21例患者自然流产，流产率13.0%（21/161）；14例患者因胎膜早破早产，早产率10.0%（14/140）。不同年龄组妊娠率相比较，术后妊娠率均高于术前妊娠率，差异有统计学意义（P＜0.05）。低年龄组术后妊娠率虽较高年龄组升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔电切术能够有效改善患者的产科结局，明显提高妊娠率及活产率，降低流产率。对于早期发现纵隔子宫畸形的患者，应尽早手术治疗，提高妊娠率。

【关键词】宫腔镜检查；电外科手术；子宫；产科结局

作者单位：110044沈阳，中国医科大学附属盛京医院妇产科

纵隔子宫（uterus septum）是由于胚胎时期两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔结构，发病率较高，约占子宫畸形患者的80%～90%。其中，从子宫底至宫颈内口将宫腔完全分隔为两部分为完全纵隔；仅部分分隔为两部分为不全纵隔。因纵隔结构改变了子宫腔内的正常形态，所以其常导致不孕或早产、流产、胎位异常等不良产科结局。宫腔镜下子宫纵隔电切术（transcervical resection of septum，TCRS）是临床上一种简单、安全的治疗方法［1-2］。……