食管胃结合部腺癌患者经胸与经腹食管裂孔手术的疗效比较

王　锐

719000 陕西省榆林市第二医院



食管胃结合部腺癌患者经胸与经腹食管裂孔手术的疗效比较

王锐

719000 陕西省榆林市第二医院

【摘要】目的探讨对食管胃结合部腺癌患者采用不同的手术方式的治疗效果。方法选取326例食管胃结合部腺癌患者，采用不同的手术入路，分为经胸、经腹、经胸腹联合组，观察比较三组患者术中出血量、手术时间、食管切除长度、淋巴结清扫数目、成功率等；术后记录患者住院天数、住院费用、抗生素应用时间、术后疼痛评分等；术后并发症发生情况。结果与经胸、经腹入路组比较，经胸腹联合组术中出血量多；手术时间延长；食管切除长度缩短；淋巴结清扫数目增多；手术成功率高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；住院天数缩短；住院费用少；抗生素使用时间缩短；术后疼痛评分降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后肺部感染9.09%，腹腔感染4.55%，无术后出血、吻合口狭窄、吻合口瘘者，均明显低于经胸、经腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对食管胃结合部腺癌患者采取经胸腹联合入路，手术时间短，术中出血量少，食管切除少，淋巴结清扫彻底，手术成功率高，并且可减轻术后疼痛，降低感染发生，缩短住院时间，减少住院费用，降低术后并发症的发生，优化治疗效果，值得广泛推广。

【关键词】食管胃结合部腺癌；经胸入路；经腹入路；经胸腹联合入路

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:784～786)

食管胃结合部腺癌主要指位于远端及近端直径低于5 cm，且肿瘤中心位于食管胃结合部的腺癌，Ⅰ型为食管胃结合部远处的食管腺癌,Ⅱ型结合部的腺癌，Ⅲ型为近端的胃腺癌。对食管远端腺癌一般经胸入路手术[1]。对Ⅱ、Ⅲ型患者手术入路的选择存在争议。本研究通过对食管胃结合部腺癌患者分别采用经胸与经腹两种手术方式，比较并分析其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2012年1月至2015年1月在我院外科住院需手术治疗的食管胃结合部腺癌患者326例，所有患者均经胃镜及病理学活检确诊为食管胃结合部腺癌，且未出现转移，纳入前均未采用其他辅助疗法。……