根管内分离器械的处理评估与取出策略

高原 徐佳蕾 杨倩 黄定明 周学东口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学） 成都 610041



根管内分离器械的处理评估与取出策略

高原 徐佳蕾 杨倩 黄定明 周学东
口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学） 成都 610041

［摘要］器械分离是根管治疗过程中较常发生的并发症之一。对于器械分离病例的处理方法分为保守治疗、外科显微手术治疗或拔除，针对不同的病例进行具体评估与分析，进而选择合适的治疗方案尤为重要。本文在分析总结了器械分离的原因及相关因素并结合了临床实践的基础上，阐述器械分离的具体处理及评估方法，重点介绍取出根管内分离器械的策略，为临床医生处理根管内器械分离的病例提供参考依据。

［关键词］器械分离；评估；取出；牙本质厚度

根管预备是根管治疗最重要的步骤之一，预备根管后可以有效冲洗根管，清除根管内微生物，为根管充填提供空间。由于种种原因，例如扩孔钻、根管锉、拔髓针等根管器械在操作时，如果超过器械的极限强度，或者材料强度不能耐受正常的临床加载力时，器械就可能会分离在根管中（图1）。

图1　根管内分离的各种器械Fig1　 Various broken instruments in root canal

目前，主要的根管预备器械是不锈钢和镍钛器械。不锈钢器械的分离主要是因为过度使用和器械变形，磨损和变形是不锈钢器械分离的征兆。镍钛器械发生分离一般是因为扭转压力和循环加载力的作用，超过疲劳应力后会发生疲劳分离。……