瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的疗效分析

程明静



瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的疗效分析

程明静

【摘要】目的探讨分析瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的临床效果。方法选择2014年8月～2015年10月我院收治的老年冠心病患者180例，随机分为观察组和对照组，每组90例，对照组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗，观察组患者在对照组的基础上加服益气活血方治疗，7天为1疗程， 观察2个疗程后两组血脂TC，TG，HDL-C，LDL-C等指标的变化，比较两组临床疗效。结果治疗后观察组血脂TC，TG，HDL-C，LDL-C各指标改善明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组的总有效率为92.22%，明显高于对照组(63.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病，可显著降低患者血脂水平，缓解或消除冠心病症状，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】瑞舒伐他汀钙益气活血方冠心病中西医结合老年

冠心病是老年人群中最常见的心血管疾病之一，其病理变化主要是由于心脏冠状动脉器质性或功能性病变造成冠状动脉发生粥样硬化并导致心肌供血不足，临床表现为程度不一的心前区不适、心率失常以及心绞痛。冠心病如果不及时采取有效的治疗措施可诱发心力衰竭、心肌坏死等，甚至导致猝死的发生，严重影响老年人的身心健康及生活质量[1]。研究表明，他汀类药物可有效降低冠心病患者血脂水平，减少冠心病事件的发生[2]。而中医药治疗老年冠心病具有独到之处[3]。基于此，本研究选择2013年8月～2014年10月我院收治的老年冠心病患者180例为研究对象，旨在探讨分析瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选择2014年8月～2015年10月我院收治的老年冠心病患者180例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的《冠心病诊治指南(2011 版)》的相关规定，将其随机分为观察组和对照组，每组90例，其中观察组男性47例，女性43例，年龄为63～87岁，平均年龄74.6±7.1岁，病程时间为1～8年，平均病程时间为5.7±1.4年；对照组男性46例，女性44例，年龄为63～86岁，平均年龄75.3±8.5岁，病程时间为1～8年，平均病程时间为5.4±1.7年。两组病例在性别、年龄、病程等一般资料方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除严重心、肝、肾功能不全患者；晚期恶性肿瘤患者；凝血机制异常、免疫系统缺陷、甲状腺功能异常患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：所有患者在入院基础治疗的基础上口服瑞舒伐他汀(10mg/粒)，每晚1粒，疗程为7天，连续服用2个疗程。

1.2.2观察组：观察组患者在对照组基础上加服益气活血方，具体方剂配伍为[4]：黄芪、川芎、丹参各15g，桂枝、白芍各12g、太子参、三七、当归、红花、陈皮各10g，炙甘草5g。用法：水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，疗程为7天，连续服用2个疗程。

1.3观察指标：分别于治疗前后采集两组患者静脉血，应用HITACHI 全自动血生化分析仪及血细胞分析仪检测血清标本中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等血脂指标。

1.4疗效评定①显效：患者心绞痛以及心前区不适等症状基本消失且发作次数、时间持续明显减少，各项血脂指标正常；②有效：患者心绞痛以及心前区不适症状明显减轻且发作次数、持续时间减少，各项血脂指标正常、基本正常或趋向正常；③无效：心绞痛及心前区不适等症状改善效果不明显甚至加重，各项血脂指标治疗前、后无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

2.结果

2.1两组治疗前后血脂指标比较治疗后两组患者血脂TC，TG，HDL-C，LDL-C等指标均有改善，但观察组治疗后血脂TC，TG，HDL-C，LDL-C等指标改善程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2两组治疗后疗效比较本组研究中观察组的总有效率为92.22%，明显高于对照组的63.33%，χ2值为21.72，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

3.讨论

冠心病是老年人群中发病率较高的心血管疾病之一，其病理变化主要是由于心脏冠状动脉器质性或功能性病变造成冠状动脉发生粥样硬化并导致心肌供血不足，因而冠心病最主要的临床表现为程度不一的心前区不适、心率失常以及心绞痛。高血脂可促进冠状动脉粥样斑块硬化并形成血栓，是导致老年冠心病患者发病的重要危险因素之一。由于老年人身体素质较差，不适合进行手术治疗，因此临床上主要采用药物治疗，缓解、消除冠心病临床症状。

表1　两组患者治疗前后血脂指标比较(mmol/L)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05。

表2　两组治疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物，能显著抑制HMG-CoA还原酶的活性，进而降低患者的血脂水平，是临床上治疗高血脂症的常规用药。瑞舒伐他汀可有效改善冠心病患者血管内皮功能，稳定并消除冠状动脉粥样斑块[5]。中医认为，冠心病属于“胸痹”的范畴，主要表现为心悸胸闷、阳气衰减，病位在心且本虚标实，心阳虚与心阴虚为疾病之本。本研究所用益气活血方剂配伍中，黄芪为君药，具有补气、养血、益中之功；现代药理研究表明，黄芪能有效降低血小板的黏附并有效抑制血栓的形成，进而扩张冠状动脉[6]。川芎、太子参、灸甘草具有补气、行气、益气之功，当归、丹参具有补血活血之功，三七、桂枝、红花、陈皮、白芍具有益气活血之功，因此，该方剂可通过补血、活血、补气、行气有效改善冠心病血瘀气滞的症状[7, 8]。本组研究中治疗后观察组治疗后血脂指标改善程度较对照组更为显著，说明瑞舒伐他汀钙联合益气活血方能有效降低患者血脂水平，改善血流动力学指标，对冠脉粥样硬化的防治具有积极作用。

因此，瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病可显著降低患者脂水平，缓解或消除冠心病症状，临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

1薛娟.冠心病的治疗与预防[J].中国实用医药, 2014, 9(13): 255-256.

2朱春频.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(2): 144.

3杨丽, 刘海涛.中医治疗冠心病的临床进展研究[J].临床和试验医学杂志, 2007, 6(3): 149-150.

4年来华, 高科全.中医益气活血方治疗冠心病效果研究[J].内蒙古中医药, 2012, 31(21): 22-23.

5杨喜惠.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高龄患者高脂血症的临床疗效比较[J].中国临床研究, 2013, 26(9): 913-914.

6钟伟, 邢庆盛, 刘志刚, 等.益气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报, 2014, 29(3): 402-403.

7黄碧仙.益气活血方联合西药治疗老年冠心病稳定型心绞痛35例[J].福建中医药, 2007, 38(1): 25.

8余宏伟, 范绍荣.益气活血方治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(2): 136-137.

作者单位：中国人民解放军153中心医院心血管内科450007

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.025

收稿日期：2016-2-20