经皮内镜下胃造瘘术后短期发生包埋综合征1例

舒建昌， 欧阳鹏， 聂丽芬， 黎铭恩， 杨绮红， 张晓燕

广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科，广东 广州 510220

个案报道

经皮内镜下胃造瘘术后短期发生包埋综合征1例

舒建昌， 欧阳鹏， 聂丽芬， 黎铭恩， 杨绮红， 张晓燕

广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科，广东 广州 510220

包埋综合征(buried bumper syndrome，BBS)是经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)后发生率较低的一种严重并发症，本文从临床表现、内镜表现及治疗方面对1例BBS患者进行报道。

包埋综合征；经皮内镜下胃造瘘术；内垫片

病例 患者，男，50岁，因“吞咽异物感11个月余，进行性进食困难半月”于2014年8月22日入院。患者1个月余前因声嘶、吞咽异物感于外院诊治，2014年7月9日行喉肿物病理检查示高-中分化鳞状细胞癌。2014年7月15日行PET-CT检查示：(1)下咽部(3～7颈椎水平)团块状高代谢灶，符合下咽癌，侵犯双侧杓会厌皱襞及左侧梨状窝；(2)左侧咽旁间隙及颈部淋巴结转移；(3)脊柱多发椎体不均匀代谢增高，不除外转移。确诊为“下咽癌并淋巴结、颈椎转移”。此次入院前半个月开始患者进固体食物后自觉吞咽困难，进食即出现呕吐，呕吐物为刚吞咽的食物，1周前开始进流质食物亦渐出现类似症状，近2日饮水亦容易出现呕吐，经对症治疗后未见好转，为行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)收入广州市红十字会医院。近2个月来患者体质量减轻约10 kg。入院体检：生命体征稳定，神志清醒，对答切题，重度营养不良，口齿清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，左侧颈部淋巴结肿大，大小约1 cm×1.5 cm，质中，无压痛，颈部可触及一大小约4 cm×4 cm肿物，质硬，活动度差，无压痛，颈静脉无明显充盈，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清；……