以反复腹泻为主要临床表现的肠病相关T细胞淋巴瘤1例

张汝钢，刘迎娣，聂 燕，赵 丽，郭亮亮，冯秀雪，李亚卓

解放军总医院海南分院 1.消化科; 2.病理科，海南 三亚 572013

以反复腹泻为主要临床表现的肠病相关T细胞淋巴瘤1例

张汝钢1，刘迎娣1，聂 燕1，赵 丽1，郭亮亮1，冯秀雪1，李亚卓2

解放军总医院海南分院 1.消化科; 2.病理科，海南 三亚 572013

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)临床表现复杂，无固定特征，容易造成误诊和漏诊。现报道1例以反复腹泻为主要临床表现的肠病相关T细胞淋巴瘤。

腹泻；小肠；淋巴瘤

病例 患者，男，55岁，因反复腹泻伴体质量下降8个月余收入解放军总医院海南分院消化科病房。腹泻发作时大便为糊状便-稀水样便，4～8次/d，与进食无关，不含黏液脓血，无里急后重，无发热、腹痛、呕吐和皮肤潮红，先后口服左氧氟沙星、美沙拉嗪、洛哌丁胺和蒙脱石散等治疗无效。病后体质量下降27.0 kg。检查：体质量指数 20.4 kg/m2。颈部、锁骨上和腋下淋巴结无肿大。腹部检查无异常。辅助检查：粪便常规示黄色水样便，粪便潜血检查阳性；外院胃镜和结肠镜检查均未见异常。入院诊断：慢性腹泻：小肠病变可能性大。

入院后，粪便常规提示黄色稀便，粪便潜血检查阴性；血清钾和癌胚抗原无异常。腹部CT平扫+增强检查提示左中上腹部肠管弥漫性增厚(见图1A)。胶囊内镜检查提示小肠多发溃疡，胶囊内镜10 d后排出(见图1B)。结肠镜检查提示回肠末端和结直肠黏膜未见异常。按血管活性肠肽瘤口服消旋卡多曲和静脉泵入生长抑素(60 000 μg/d)等治疗3 d无效。按克罗恩病(Crohn’s disease，CD)口服美沙拉嗪片(4 g/d)等治疗9 d病情无缓解。……