双水平无创正压通气辅助治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及心肺功能的影响

程海林

·论著·

双水平无创正压通气辅助治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及心肺功能的影响

程海林

246000安徽省安庆市，中国人民解放军海军安庆医院呼吸内科

【摘要】目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)辅助治疗对慢性心力衰竭(CHF)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者血管内皮功能及心肺功能的影响。方法选取2012年1月—2015年1月中国人民解放军海军安庆医院收治的CHF合并SAS患者250例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各125例。对照组患者采用最优药物治疗，观察组患者在对照组基础上给予BiPAP辅助治疗，两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后血管内皮功能指标、心肺功能指标、动脉血气分析指标，出院1个月后进行电话随访，记录患者终点事件发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性假血友病因子(vWF)水平及肱动脉内径变化率(ΔD)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血清NO水平和ΔD高于对照组，血清ET和vWF水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者LVEF高于对照组，血浆脑钠肽水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后pH值及治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者PaCO2低于对照组，PaO2和SaO2高于对照组(P<0.05)。随访期间观察组患者终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论BiPAP辅助治疗CHF合并SAS的临床疗效确切，能有效改善患者血管内皮功能、心肺功能及预后。

【关键词】心力衰竭；睡眠呼吸暂停综合征；双水平无创正压通气；内皮，血管；心肺功能

程海林.双水平无创正压通气辅助治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及心肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4)：45-48，56.[www.syxnf.net]

Cheng HL.Impact of BiPAP on vascular endothelial function and cardio-pulmonary function of chronic heart failure patients complicated with sleep apnea syndrome[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：45-48，56.

慢性心力衰竭(CHF)[1]和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)[2]是老年人的常见疾病，其发病率分别为0.9%和2%～4%。……