辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素

王 惠，曲绪琴，张 倩，王冬梅，孙雪艳(山东省烟台市烟台山医院生殖中心，山东 烟台 264003)

辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素

王 惠，曲绪琴，张 倩，王冬梅，孙雪艳
(山东省烟台市烟台山医院生殖中心，山东 烟台 264003)

目的 分析应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)后异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)的发生率、影响因素，并对早期诊疗与防治进行探讨。方法 选择2001年12月至2015年12月在我院接受ART助孕治疗的妇女4996个周期，其中获得妊娠的2112例，包含EP74例。根据ART方法将全部4996个周期分为3组(IVF-ET组，2514例；ICSI-ET组，1424例；FET组，1058例)，对不同助孕方式EP发生率进行统计。将获得妊娠的2112例分作新鲜移植周期组(1660例)和冻胚移植周期组(452例)，分析两组间EP发生率是否存在差异。然后将EP组(74例)作为观察组，宫内妊娠组(2038例)作为对照组，进行两组间EP发生单因素分析。采用Logistic回归性分析ART后EP发生的影响因素。结果 ICSI-ET组和FET组间EP发生率差异无统计意义，而IVF-ET组EP发生率显著高于ICSI-ET组和FET组(均P< 0.05)；新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期(P< 0.05)；根据Logistic回归性分析，将ART后EP发生作为因变量，将其他因素作自变量，得到6个影响EP发生率的因素，即：原发不孕、既往盆腔手术史、输卵管盆腔因素、排卵障碍、移植日内膜厚度以及子宫内膜异位症及术后。结论 IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET和FET，而后两组间EP发生率差异无统计意义。新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期。既往盆腔手术史、既往EP史、移植日内膜厚度、输卵管盆腔因素、排卵障碍以及子宫内膜异位症及术后是ART发生EP的危险因素，临床治疗应予以注意，以降低EP的发生率。

输卵管生殖技术；异位妊娠；发生率；影响因素

异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)在临床上潜在风险很大，正常情况下EP发生的比例在1%左右[1]。部分因为输卵管因素选择辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)后，由于体外受精、诱发排卵等行为明显提高了EP的发生率[2]。ART导致EP发生的原因至今仍未明确，仅能通过临床数据对相关高危因素进行统计，加上早期的治疗和预防来降低EP对孕妇的生命危害[3]。鉴于此，本文通过对我院使用ART后发生EP的患者进行深入探讨，对相关助孕方式的选择、影响因素以及防治措施加以分析，得到一些结论，现报道如下。……