应用3D打印个性化截骨工具与传统截骨工具行膝关节置换的短期临床观察

刘 颖，曹万军，刘显东，郑金文，唐承杰，陈星宇，朱绍灵，肖 鹏(四川省骨科医院，四川 成都 610041)

应用3D打印个性化截骨工具与传统截骨工具行膝关节置换的短期临床观察

刘 颖，曹万军，刘显东，郑金文，唐承杰，陈星宇，朱绍灵，肖 鹏
(四川省骨科医院，四川 成都 610041)

目的 比较使用3D打印个性化截骨工具(patient-specific instrumentation，PSI)与传统截骨方式行膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)的短期临床疗效。方法 46例行TKA患者按随机数字表法分为两组各23例，PSI组应用3D打印PSI，传统组应用传统截骨工具。比较两组的手术时间、术后24小时引流量、术后输血率、术后冠状位下肢力线离群值即股骨-胫骨力线轴(MFT)夹角>3°比例、术后6月美国膝关节协会评分(Knee Society Score，KSS)。结果 PSI组手术时间短于传统组，术后24小时引流量少于传统组，差异有统计学意义(P< 0.05)。两组术后输血率、术后冠状位下肢力线离群值、术后6月KSS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用3D打印PSI行TKA手术与应用传统截骨工具行TKA手术相比，手术时间更短，术后引流量更少，但输血率并没有明显降低，且在下肢力线及术后早期膝关节功能康复方面并没有明显优势。

全膝关节置换；个性化截骨工具；疗效

人工全膝关节置换术(total knee replacement，TKA)是缓解终末期膝关节疾病患者疼痛、恢复或者改善膝关节运动功能、提高患者生活质量的无法替代的有效手段。偏离正常的下肢冠状位力线会严重影响术后临床效果并缩短假体的使用寿命[1]。传统的手术方式通过股骨髓内定位及胫骨髓外定位来确定下肢冠状位力线，明显这一方式精确度有限。计算机辅助外科技术(computer assistant surgery，CAS)可以有效提高手术医生截骨的准确性，从而获得更满意的力线[2]，但是其设备昂贵，学习曲线陡峭，明显增加手术时间，因而并没有获得广泛应用，即使在美国也只有不到5%的TKA手术采用了CAS[3]。3……