小儿惊厥临床因素分析及预防措施

熊代珍刘小红



小儿惊厥临床因素分析及预防措施

熊代珍1刘小红2

【摘要】目的 探讨小儿惊厥临床因素分析及预防措施。方法 回顾性分析190例惊厥患儿的临床资料，包括年龄、性别、病因、惊厥发作形式、相关检查结果、治疗方法及预后情况等。结果 190例患儿，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1岁9例，1～3岁113例，3～7 岁40例，7～12岁17例，不同年龄组患儿性别分布差异无统计学意义（P＞0．05）；不同年龄段的患儿惊厥病因不同。结论 小儿惊厥病因复杂，通过分析小儿惊厥相关临床因素，有助于针对不同年龄段的患儿采取相应的预防措施，控制病情，减少并发症和避免后遗症的发生。

【关键词】小儿惊厥；临床因素；预防措施

作者单位：1 725700 安康市旬阳县医院；2 710000 西安交通大学第一附属医院

小儿惊厥是儿科临床常见的急症，多发于婴幼儿，病因复杂，表现多样，可出现频繁或严重发作甚至惊厥持续状态，严重时可危及生命或遗留神经系统的后遗症[1-2]。因此，必须紧急对症处理，并积极寻找病因。本文回顾性分析我院2013年9月～2015年9月收治的190例惊厥患儿的临床资料，旨在探讨小儿惊厥临床因素分析及预防措施，以期为临床提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院儿科2013年9月～2015年9月收治的190例惊厥患儿。

1.2 方法

回顾性分析190例惊厥患儿的临床资料，包括年龄、性别、病因、惊厥发作形式、相关检查结果、治疗方法及预后情况等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿惊厥的发生率和病因

本组小儿惊厥190例，占同期住院患儿（10 210例）的1.9%。其中热性惊厥129例（上呼吸道感染74例，支气管炎31例，支气管肺炎24例），癫痫22例，缺血缺氧11例（新生儿缺血缺氧性脑病10例，屏气发作1例），中毒6例（食物中毒2例，药物中毒4例），手足口病6例，颅内感染6例（病毒性脑炎4例，其他2例），电解质紊乱4例，颅内损伤2例，脑积水1例，其他不明原因3例。

2.2 小儿惊厥性别和年龄的关系

190例患儿，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1 岁9例，1～3岁113例，3～7岁40例，7～12岁17例，不同年龄组患儿性别分布差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 小儿惊厥性别与年龄的关系（n，%）

2.3 小儿惊厥病因与年龄的关系

新生儿期（≤28天）以缺血缺氧为主；婴儿期 （28天～1岁）以癫痫、热性惊厥、颅内感染多见；幼儿期（1～3岁）以热性惊厥、癫痫、电解质紊乱和手足口病多见；学龄前期（3～7岁）以热性惊厥、癫痫、颅内感染及中毒多见；学龄期（7～14岁）以癫痫、热性惊厥、颅内感染、中毒及手足口病多见。见表2。

2.4 治疗及转归

发现患儿惊厥时，应保持呼吸道通畅，吸氧；给予地西泮0.3～0.5 mg /（kg·次）静脉注射，惊厥反复发作时给予苯巴比妥钠5～10 mg /（kg·次）肌肉注射，惊厥时间＞30 min，予20%甘露醇0.5～1.0 g /（kg·次）以减轻脑水肿；根据病因采取治疗措施：热性惊厥患儿，积极控制体温，应用抗生素；癫痫根据发作类型予抗癫痫药物；缺氧缺血性脑病予吸氧、降低颅压；颅内感染根据感染源予控制感染、降低颅压等；电解质紊乱予补液、止惊、维持水电解质平衡等；中毒予解毒剂、催吐、洗胃等治疗。

190例患儿，治愈153例（80.5%），好转37例（19.5%）。

3 讨论

儿童期惊厥的发生率约4%～6%，是成人的10～15倍，主要与婴幼儿的大脑皮质功能发育不成熟，神经髓鞘未完全形成，皮层细胞分化不全，皮质抑制功能差，兴奋冲动易泛化；血脑屏障功能差，各种毒素易进入脑组织等因素有关[3-4]。虽然多数症状性惊厥患儿预后一般良好，但是出现惊厥仍提示可能存在潜在性、严重进行性全身或中枢神经系统疾病，需引起临床重视。

表2 小儿惊厥病因与年龄的关系（例）

本文结果显示，小儿惊厥的发生率为1.9%，不同年龄组的性别分布差异无统计学意义，与彭建霞等[5]的研究结果一致。引起小儿惊厥的病因主要有高热惊厥、缺氧性疾病、代谢紊乱、颅内感染、癫痫、脑部疾病及中毒等[6-7]。本文结果显示，引起小儿惊厥的病因以热性惊厥和癫痫最常见。热性惊厥原发疾病以呼吸道感染多见，其发病机制不明，可能与遗传、年龄、发热、感染及免疫功能异常等有关。癫痫具有反复发作、相对难治疗等特点，原发性癫痫及脑部病损和代谢障碍所造成的继发性癫痫都可引起小儿惊厥[8-9]。应详细询问病史，并结合临床表现，分析病因，对因治疗。

新生儿期（≤28天）以缺血缺氧为主；婴儿期（28天～1岁）以癫痫、热性惊厥、颅内感染多见；幼儿期（1～3岁）以热性惊厥、癫痫、电解质紊乱和手足口病多见；学龄前期（3～7岁）以热性惊厥、癫痫、颅内感染及中毒多见；学龄期（7～14岁）以癫痫、热性惊厥、颅内感染、中毒及手足口病多见。这提示，不同年龄段的患儿惊厥病因不同，因此，分析小儿病因与年龄关系，有助于提高临床诊治水平，以减少并发症的发生。

综上所述，小儿惊厥病因复杂，不同年龄段的病因也存在差异。通过对小儿惊厥临床因素分析，有助于小儿惊厥的诊断与治疗，并针对不同年龄段的患儿尽早采取相应的预防措施，以提高治愈率，减少并发症及后遗症的发生。

参考文献

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[4] 徐灵敏． 小儿惊厥的救治和临床评价[J]．中国临床医生，2010，38（6）：3-6．

[5] 金虹，李今子． 小儿惊厥172例临床分析[J]． 延边大学医学学报，2014，37（1）：60-62．

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[9] 胡运娟． 小儿惊厥12例的护理干预[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：29-30．

Clinical Factors Analysis and Preventive Measures of Infantile Convulsion

XIONG Daizhen1LIU Xiaohong2, 1 Xunyang county hospital of Ankang, Ankang 725700, China, 2 The first affiliated hospital of Xi’an jiaotong university, Xi’an 710000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical factors and preventive measures in children convulsion. Methods The clinical data of 190 cases of children with convulsions, including age, sex, etiology, seizure form, relevant test results, treatments and prognosis were retrospectively analyzed. Results 190 cases, 108 cases of male, female 82, is less than or equal to 28 days in 11 cases, 28 days to 1 year and 9 cases, 1～3 years old in 113 cases, 3～7 years old 40 cases, 7～12 years old in 17 cases, children of different age groups and sex distribution difference had no statistical significance (P＞0.05), different ages convulsion causes different. Conclusion Infantile convulsion causes complex, through the analysis of the correlated clinical factors of infantile convulsion, helps to take appropriate preventive measures in different ages of children and control of the disease and to reduce the complications and to avoid sequelae occurred.

[Key words]Children convulsion, Clinical factors, Preventive measures

【中图分类号】R720

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0022-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．014