原发性高血压患者心率变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性

丁同斌　刘　畅　张丽华

郑州大学第二附属医院心血管内科　郑州　450014

原发性高血压患者心率变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性

丁同斌刘畅△张丽华

郑州大学第二附属医院心血管内科郑州450014

【摘要】目的探讨原发性高血压患者心率变异性(HRV)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选取2014-05—2015-08就诊于我院的原发性高血压患者283例，行超声测定IMT及24 h电监测，根据IMT测定结果分成IMT正常组(n=120)和IMT增厚组(n=163)，比较2组间HRV时域分析指标—正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)和相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)。采用Pearson相关分析夜间SDNN、SDANN、RMSSD与IMT的相关性。结果IMT增厚组SDNN、SDANN、RMSSD显著低于IMT正常组[分别为(107.9±13.9)vs(130.5±14.7)ms，(95.6±12.9)vs(115.0±18.7)ms，(27.9±8.2)vs(37.2±9.6)ms，均P<0.01]；SDNN、SDANN、RMSSD与IMT均呈负相关(r=-0.403、-0.309、-0.315，均P<0.01)。结论原发性高血压患者心率变异性降低与颈动脉内膜增厚有关。

【关键词】高血压；心率变异性；颈动脉内膜中层厚度

研究发现，原发性高血压(essential hypertension，EH)患者心率变异性(heart rate variability，HRV)降低，预示心血管事件风险升高[1-2]。目前，影响EH患者HRV降低的因素尚在不断探索中，而IMT对HRV的影响报道较少，本研究旨在探讨EH患者HRV与MT的相关性。

1资料和方法

1.1研究对象选取2014-05—2015-08就诊于我院的初诊EH患者283例，男160例，女123例，年龄50～75岁。纳入标准：(1)初诊EH患者，未使用过任何降压药物；(2)高血压诊断符合《中国高血压防治指南2010》标准[3]；(3)签署知情同意书。排除标准：继发性高血压、瓣膜性心脏病、心肌病、肺心病、心力衰竭、心律失常、睡眠呼吸暂停低通气综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、发热及肝肾功能不全者。根据IMT测定结果分别纳入IMT正常组(IMT<0.9 mm)和IMT增厚组(IMT≥0.9 mm)。

1.2颈动脉IMT测定所有受检者均由同一名专业技师应用西门子ACUSON Sequda512 型彩色多普勒显像仪测量，探头频率7.50 MHz，在二维超声引导测量左右颈总动脉长轴第1条线状较高回声(管腔-内膜界面)的前缘到第2条线状较高回声(中层-外膜界面)的前缘的垂直距离作为颈动脉IMT。……