缺血性脑血管病患者介入治疗前后的影像学评估研究

刘玉涛

河北秦皇岛市北戴河医院　秦皇岛　066100

缺血性脑血管病患者介入治疗前后的影像学评估研究

刘玉涛

河北秦皇岛市北戴河医院秦皇岛066100

【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)、彩色多普勒成像(CDFI)、经颅多普勒成像(TCD)等影像学评估方案在缺血性脑血管病患者介入治疗前后的临床应用价值。方法回顾性分析行经皮血管内支架成型术(PTAS)的52例缺血性脑血管病患者的临床资料，入组患者均于介入治疗前后接受数字减影脑血管造影(DSA)、CTA、CDFI及TCD检查，详细记录检查结果，以DSA检查结果为“金标准”评估CTA、CDFI及TCD检查在PTAS术前筛查及术后评估中的应用价值。结果共检查52例缺血性脑血管病患者颅内外血管共572条，DSA检查结果显示颅内外狭窄或闭塞血管131条(22.9%)，正常血管441条(77.1%)；其中CDFI、CTA及TCD三种检查方案对介入治疗前颅内外血管狭窄或闭塞评估情况的准确性、特异性及敏感性分别为95.6%、97.1%、90.8%，94.8%、96.4%、89.3%和93.9%、95.9%、87.0%，均与DSA检出率有一致性(P<0.05)。术后第24个月复诊，DSA检查结果显示，狭窄或闭塞38条(6.6%)，正常血管534条(93.4%)；其中CDFI、CTA及TCD三种检查方案对随访期内颅内外血管狭窄或闭塞评估情况的准确性、特异性及敏感性分别为96.2%、90.0%、92.1%，94.9%、89.2%、86.8%和94.2%、88.8%、81.6%，均与DSA检出率有一致性(P<0.05)。结论CDFI、TCD及CTA检查在缺血性脑血管病介入治疗前后的颅内外血管狭窄及闭塞评估中均具有较高的敏感性及准确性，临床可作为辅助诊断PTAS介入治疗前血管闭塞情况及评估患者术后狭窄、闭塞血管再通情况的有效手段予以推广应用。

【关键词】缺血性脑血管病；经皮血管内支架成型术；CDFI；TCD；CTA；DSA

随着我国逐渐步入老龄化社会，缺血性脑血管病发生率呈逐年递增趋势[1]，现已引起社会及医学界的广泛关注。相关研究[2]表明，缺血性脑血管病在临床脑血管疾病中发病率所占比例较高，80%以上脑血管疾病患者确诊为缺血性脑血管病，可因供血血管狭窄、闭塞影响该处血管血流灌注量，从而致脑组织缺血、缺氧情况发生，使脑神经受损，增加致残、致死风险，威胁患者生命健康安全。随着研究的深入，越来越多学者发现，早期治疗干预是促进受损脑神经修复再生、抑制病情发展、减轻后遗症严重程度、改善患者预后水平的关键，准确判断颅内外狭窄或闭塞血管位置及周围解剖情况则是医师拟定针对性治疗方案的前提与基础[3]。……